Почему мы
Записаться
Частые вопросы
До-после
GNATONE
ЗТЛ
Учебный центр
Каталог услуг
Наши проекты:
Онлайн-курс для стоматологовОСНОВЫ ГНАТОЛОГИИ Функциональные элайнерыGNATONE
Меню навигации

Острый периодонтит

Рейтинг
28 ноября

Острый периодонтит – воспалительный процесс, локализующийся в области зубной связки. Последняя представлена структурой, априорно предназначенной для удержания корня конкретного элемента в альвеоле челюсти. Симптомы сводятся к болезненности, часто ноющей, редко – резкой и пульсирующей. Пациенты отмечают чувство увеличенного зуба на фоне выраженной подвижности. При ряде сопутствующих условий возникает отек, распространяющийся на различные зубочелюстные зоны. Еще реже выявляется лимфаденит. Постановка диагноза базируется на выполнении осмотра тканей рта. Учитываются жалобы больного. Предварительное исследование дополняется электроодонтометрией и выполнением рентгенографического обследования. Лечение предполагает вскрытие и обработку, а также пломбирование каналов. Требуется использование антибиотических и обезболивающих средств. Разумно задействование физиотерапии. При условии нерезультативности базовых методов выполняется экстракция причинного зуба.

Отметим, что представленная болезнь поражает соединительную ткань, обеспечивающую связь цемента конкретной единицы с альвеолярной пластиной. В общей структуре болезней стоматологического спектра острая вариация и хроника периодонтита по распространенности занимают третье место. Их опережают кариозные поражения и сценарии с развивающимся пульпитом единиц.

Обостренный сценарий, что следует подчеркнуть, встречается достаточно часто. Он характерен для лиц от 18 до 40 лет. Хроника же характерна для пациентов старшей возрастной группы (60+). В последнем случае смежный риск – преждевременная утрата зубов.

Причины

Базовая причина рассматривается в качестве инфекционного механизма. Дополнительно в единый ряд с последним ставятся острые травмы зубов, в особенности механическое повреждение периодонта стоматологическим инструментом. Фактор риска – тесный контакт с сильнодействующими веществами вроде лекарств или химических соединений. Нежелательно наличие множества кариозных поражений в запущенном виде: это провоцирует риск сложного пульпита, перетекающего в периодонтит. Проникновение воспалительных патогенов из пульповой камеры в отмеченные области возможно через верхушечное отверстие зубных каналов.

Типичный возбудитель в заявленном контексте – комплексы микроскопических патогенов вроде стрептококков, стафилококков. Негативным считается активность ряда дрожжеподобных грибков. Их влияние на периодонт на фоне накопления продуктов жизнедеятельности в пульпе, особенно при ее некрозе, приводит к негативным изменениям и развитию острого периодонтита. Дополнительный механизм основан на инфицировании прилегающих тканей или на гематогенном либо лимфогенном сценарии.

Отмечено, что травмирование – дополнительная предпосылка. Здесь отрицательны ушибы, вывихи единиц, если сопутствующее явление – разрыв пучка из нервной ткани и сосудов. Травмы вероятны, помимо остального, при некорректно или неаккуратно выполненном лечении в прошлом, когда проводилась обработка корневых каналов. Если дело касается применения медикаментов, говорят о соответствующей медикаментозной форме. Первопричина – влияние сильнодействующих лекарств на ткани периодонта.

Симптомы

В период активного протекания интоксикации отмечаются ноющие боли. Область локализации – причинная единица. Болезненность усиливается при условии откусывания еды, сильного давления в результате чистки зубов. Продолжительное давящее воздействие способно снять болевой синдром, но временно. Визуальный признак представлен заметной кариозной полостью или пломбой. Открытие рта свободное, десна в области больной единицы характеризуется патологическим изменением. Отеки отсутствуют.

Фаза экссудации сопровождается обострением базовой симптоматики. Характер процесса детерминирован особенностями экссудата. Серозный сценарий провоцирует непроходящие боли, выраженную гиперемию и локальную отечность. Лимфатические узлы, прилегающие к проблемной зоне, могут увеличиваться в размерах и доставлять дискомфорт при прикосновении и прочих факторах.

Серозная стадия занимает до двух дней и перетекает в гнойную вариацию. Клиническая картина и признаки становятся выраженными. Это пульсирующая болезненность в направлении расположения тройничного нерва. Пики обострения приходятся на употребление еды и на акты физической активности. Вероятно уже отмеченное ощущение увеличенного зуба на фоне припухлости и уплотнения десны.

По мере прогрессирования отклонения общее состояние человека заметно ухудшается. Возникает недомогание, сопровождаемое слабостью, лихорадочными явлениями. Возможно перетекание базовой патологии в периостит, абсцесс, флегмону. При запущенных случаях повышается риск поражения околоносовых пазух. Дополнительно возможно появление стрептококковой сенсибилизации.

Классификация

Базовый подход к классификации базируется на выделении ряда разновидностей базовой патологии. Речь о следующих вариациях:

  • острый апикальный периодонтит. В этой ситуации речь о воспалении, сопровождающемся постоянными болями;
  • острый гнойный периодонтит. Отличается появлением очагов с патологически измененным содержимым. Оно образовано отмершими тканями, продуктами жизнедеятельности патогенных микроскопических организмов, а также гноем;
  • острый пульпарный периодонтит. Отличительная особенность – базовый механизм и первопричина в виде пульпита.

Также выделяются и обособленно рассматриваются инфекционные и неинфекционные виды, первичные и вторичные сценарии.

Диагностика

Диагностические мероприятия строятся вокруг ряда традиционных подходов. В первую очередь важна оценка субъективных жалоб. Она дополняется осмотром тканей рта и исследованием сведений по поводу анамнеза. Типичный исследовательский инструментарий дополняется электроодонтометрией и рентгенографией. Показано задействование бактериологического диагностического метода. Электроодонтодиагностика нацелена на оценку реакции пульпы на раздражители. Отсутствие ответа, адекватного действительности, намекает на завершение некротического процесса. Подчеркнем, что рентгеновский снимок может не показывать негативные явления.

Но рентгенография часто демонстрирует расширение периодонтальной щели и нечеткую кортикальную пластину альвеолы.

Дополнительная задача врача на первом клиническом этапе – отграничение рассматриваемой болезни от диффузного пульпита, обострения гангренозной вариации последнего. Дополнительно важно исключить вероятность нагноения кисты в области корня зуба.

Лечение

Когда диагностика острого периодонтита завершена, полученные сведения собраны и проанализированы, планируется и реализуется комплекс лечебных мер. Нередко хватает консервативных методик, нацеленных на снятие симптомов воспаления и предупреждение распространения экссудата в прилегающих областях. Дополнительно, если это возможно, восстанавливается функциональность зуба.

При условии проработки гнойного варианта применяются иные подходы. Важна проводниковая анестезия, возможно использование инфильтрационного обезболивания перед скрытием корневых каналов. В обязательном порядке удаляются продукты разложения пульповой камеры. Расширяется верхушечное отверстие, что необходимо для обеспечения беспрепятственного оттока гнойного содержимого. При условии сопутствующих проявлений в виде отечности и абсцесса каналы сохраняются в открытом виде для реализации антисептической обработки. При потребности дренирование реализуется через десенной карман или разрез на складке.

Вне стен клиники показан прием антибактериальных средств, обезболивающих и антигистаминных лекарств. Для купирования воспалительного очага показана инфильтрация с применением блокад на основе анестетиков и линкомицина. Патологические очаги хорошо поддаются ликвидации благодаря ультравысокому частному воздействию, микроволновой терапии. Обоснована разумность и доказана результативность электрофореза с применением грамотно подобранных лекарственных препаратов.

Когда базовые компоненты симптоматики подавлены, необходима обработка каналов с использованием механических средств и медикаментов. Очищение каналов сопровождается их пломбированием с применением качественных материалов. При проработке медикаментозного сценария дополнительно удаляется раздражающий фактор на фоне применения противовоспалительных средств.

Если клиническая картина характеризуется значительным разрушением коронковой части единицы или недостаточной проходимостью канальных структур, показана реализация хирургической операции в виде экстракции причинного элемента, гемисекции или резекции верхушки корневой части.

Профилактика

При условии своевременной и качественно выполненной терапии осложнения и вторичная профилактика исключаются. Удается сохранять конкретные единицы. Отсутствие терапии чревато возникновением гнойного процесса и поражением смежных структур зубочелюстного аппарата.

В первичном плане профилактика представлена уходом за зубами, исключением запущенного кариеса и пульпита. Желательно регулярно наблюдаться у доктора и проходить профилактические осмотры, где важно рассказывать стоматологу-терапевту обо всех беспокоящих явлениях. Это поможет при условии реализации своевременной углубленной диагностики и в случае с ранним устранением ряда патологических процессов и факторов, их провоцирующих.

Дополнительно важно консультироваться с доктором в условиях клиники по поводу выбора и применения уходовых средств. Только профессиональный врач способен подобрать и назначить подходящие гигиенические инструменты. Речь о щетке и зубной пасте, а также о качественном ирригаторе и ополаскивателе, соответствующем состоянию тканей рта конкретного пациента.

При условии соблюдения рекомендаций стоматолога вторичные и первичные превентивные меры продемонстрируют результативность.

Острый периодонтит

ООО "СИМБИОЗ" ОГРН 1147847069028 ИНН 7810457486

Лицензия на осуществление медицинской деятельности
№ Л041-01148-78/00328951

Политика конфиденциальности

Сайт является информационным и
не является публичной офертой.

Выберите город
Москва
Вверх