Несовершенный дентиногенез – обусловленный наследственным фактором, быстро усугубляющийся дефект, которому подвергается дентин (основная часть зуба, минерализованная ткань). Для постановки соответствующего диагноза проводится комплексная диагностика. Способы лечения определяются степенью повреждения единиц зубного ряда. После терапии разрабатываются профилактические меры, позволяющие предотвратить рецидив.
Общая информация
Несовершенный дентиногенез – болезнь, возникающая при нарушенной закладке мезодермальной зародышевой ткани. Патология также именуется наследственной опалесцентностью дентина. В стоматологии выделают три типа такого заболевания.
Аномалию, затрагивающую дентин, преимущественно диагностируют среди мужского населения. Согласно медицинской статистике, у многих пациентов несовершенный дентиногенез развивается одновременно с несовершенным остеогенезом. В детском возрасте нарушение быстро прогрессирует, вызывает выраженную симптоматику.
Протекание болезни провоцирует значительное повреждение дентина. Отсутствие стоматологической помощи чревато ускоренным расшатыванием зубов и их последующим выпадением.
Причины болезни, классификация
Факторы, вызывающие нарушение:
- некорректное формирование дентина в период дифференцировки тканевых структур;
- появление неорганизованной, аморфной ткани, содержащей большое количество органических соединений.
Официальная классификация предусматривает три варианта патологии. Все они обладают неодинаковой частотой проявления:
- Нарушение первого типа. Достаточно редкий диагноз. Преимущественно определяется во временном прикусе. Первый тип болезни сопровождается появлением у коронки водянисто-серого оттенка и специфической формы, напоминающей луковицу. Частота обнаружения этой разновидности: 1:50 000.
- Второй тип. Известен как синдром Стентона-Капдепона. Встречается чаще всего. Характеризуется одинаковым поражением как временных, так и постоянных элементов. Статистика выявления: 1:8 000.
- Третий тип. Фиксируется в наименьшем количестве. При этом нарушении дентинный матрикс приобретает атипичную структуру. Коронка больного зуба напоминает по форме колокол.
Существуют факторы, способные активизировать мутантный ген. К ним относят нарушения метаболизма в организме ребенка в период пребывания в материнской утробе и после рождения, несовместимость крови матери и плода по резус-фактору, перенесенные женщиной в период вынашивания краснуху или токсикоз, полученные младенцем родовые травмы, асфиксию во время родов.
Симптоматика нарушения
Для каждого из типов болезни характерны собственные симптомы:
- I тип сопровождается заметной подвижностью единиц, ускоренной стираемостью эмали, кровоточивостью десен, болезненностью и дискомфортом при пережевывании пищи (у некоторых пациентов, подверженных другим наследственным нарушениям, отмечаются побочные явления патологии в виде повышенной хрупкости костей, изменения окраски глазной склеры);
- II тип характеризуется янтарным оттенком зубов, укорочением их коронок, самопроизвольным вскрытием камер пульпы, формированием дистального прикуса (редко фиксируют появление фиолетовой окраски, коронки луковичной формы);
- III тип провоцирует появление у зубов желтого, коричневого или серо-голубого оттенка, дегенеративные процессы в корнях, изменения формы коронковой части, расширения и периодические вскрытия пульповых камер (присутствует вероятность преждевременной смены молочных единиц, ретенции постоянных элементов).
Подобная клиническая картина дополняется аномалиями со стороны ВНЧС, повышенной чувствительностью десневых тканей, отсутствием здорового прикуса.
Диагностические методы
Если предполагается несовершенный дентиногенез зубов, проводят основательную диагностику. В нее входят несколько этапов:
- Сбор анамнеза. Лечащий врач должен располагать исчерпывающими сведениями об имеющихся у пациента хронических нарушениях. Поскольку аномалия является наследственной, требуется полная информация о патологиях, которые ранее диагностировали у родственников больного. Для этого требуется клинико-генетическое обследование.
- Стоматологический осмотр. Оценке подлежат состояние прикуса, оттенок эмалевого слоя, коронковые части зубов. Предусмотрено уточнение степени стираемости эмали.
- Рентгенограмма. При рассмотрении полученных снимков удается установить, в каком состоянии находятся дентинные каналы, пульповые камеры. Безошибочно определяются мутации, затронутые разрушительным процессом участки дентина.
- Выяснение, насколько возбудима пульпа. Если дентинные ткани развиты полноценно, их реакция на раздражение электричеством остается в норме. При дентиногенезе они подвержены атрофии, поэтому слабо реагируют на применение электродов.
Дифференциальная диагностика проводится с целью отличия болезни от других нарушений, протекающих с похожими симптомами (несовершенным амелогенезом). Также предусматривается сравнение с патологиями, не затрагивающими ротовую полость. В обследовании пациента с предполагаемым дентиногенезом принимает участие не только стоматолог. Также привлекаются другие узкие специалисты.
Комплексное лечение
При проведении терапии предпочтение отдается щадящим методикам. Выбирая оптимальный подход, врачу удается сохранить проблемные единицы, вернуть им эстетический внешний вид и полноценную функциональность.
В перечень лечебных мероприятий входят:
- реминерализация (процедура основана на применении препаратов с кальцием и фтором, способствующих постепенному восстановлению ослабленных тканей);
- терапия метаболитами витамина Д, биофосфонатами, способными снижать резорбцию, повышать общее качество костной ткани;
- эндодонтическое лечение (предусматривает удаление нерва, пломбирование корневых каналов долговечными материалами);
- коррекция аномального прикуса (чтобы нормализовать прикус, преимущественно применяют съемные каппы);
- протезирование (показано при наличии сильно поврежденных единиц, включает в себя установку съемных ортопедических конструкций, несъемных мостовидных изделий).
Терапия метаболитами витамина Д и биофосфонатами особенно актуальна при наличии первого типа нарушения. К протезированию прибегают в наиболее сложных случаях, когда реминерализация и эндодонтическая терапия не приносят положительных результатов. Достаточно часто перечисленные выше методы комбинируют для получения максимального лечебного эффекта.
Профилактические меры
Для минимизации рисков рекомендован тщательный уход за ротовой полостью, основанный на применении правильно подобранных паст, щеток, ополаскивателей, зубных нитей. Обязательны сбалансированное питание, витаминизация, регулярные посещения стоматолога. Если патология выявлена на раннем этапе развития, удастся избежать необходимости в проведении длительного, дорогостоящего лечения.
Дети с уже диагностированным нарушением подлежат постановке на диспансерный учет. Такие пациенты должны обследоваться у стоматолога каждые 3 месяца.
