Почему мы
Записаться
Частые вопросы
До-после
GNATONE
ЗТЛ
Учебный центр
Каталог услуг
Наши проекты:
Онлайн-курс для стоматологовОСНОВЫ ГНАТОЛОГИИ Функциональные элайнерыGNATONE
Меню навигации

Несовершенный амелогенез

Рейтинг
23 ноября

Несовершенный амелогенез – нарушение структуры эмалевого слоя, обладающее генетическим происхождением. Патологический процесс нуждается в полноценном лечении. При отсутствии правильной терапии приводит к серьезному ухудшению состояния и преждевременной утрате зубов.

Краткое описание

Несовершенный амелогенез также известен как коричневая дистрофия эмали. Эта патология затрагивает все виды зубных единиц. Провоцирует появление дефектов эмали. Ее развитие обусловлено некорректной закладкой и сбоем при последующем формировании эктодермальных листов.

Нарушение наследуется по 3 типам:

  • аутосомно-доминантному;
  • аутосомно-рецессивному;
  • Х-сцепленному.

Патология считается редкой. Обнаруживается со следующей частотой: 1:7 000-1:14 000.

Наиболее распространенным видом отклонения становится гипокальцификация, наследуемая по аутосомно-доминантному варианту. Ей с одинаковой частотой подвергаются представители каждого из полов.

Болезнь протекает как самостоятельно, так и в сочетании с различными системными аномалиями. Нередко она дополняется открытым скелетным прикусом, сужением верхнечелюстной дуги и др.

Причины патологического явления

Несовершенный амелогенез зубов развивается как результат некорректного, имеющего наследственное происхождение формирования эмали. При этом отмечается мутация амелогенина (гена, обладающего связью с Х-хромосомой).

Принадлежащий к структурам калликреина ген KLK4 находится в области теломеры 19 хромосомы. Если его активность становится аномальной, происходит формирование эмалевых кристаллов с меньшей толщиной.

При участии гена MMP-20 образуется органический матрикс зубного покрытия. Ген DLX3 является ответственным за протекание остеогенеза, а также задействуется в процессе возникновения рассматриваемой болезни.

Мутировавший ген способен передаваться через Х-хромосому, аутосомы. Если имеет место аутосомно-доминантный вариант наследования, патология возникнет у потомства с вероятностью в 50 %. Показатель такого риска равен 25 %, если тип наследования аутосомно-рецессивный.

Разделение на виды

Заболевание может приобретать разнообразные формы протекания. Всего в стоматологии выделяют 4 варианта:

  1. Гипопластическую форму. Обусловлена нарушением дифференцировки тканей. Сопровождается ослаблением нормальной секреторной функции амелобластов.
  2. Гипокальцификационный тип. Характерен для периода, сопровождающегося некорректной минерализацией. Для него свойственны нетипичный рост кристаллитов, сокращение в объеме минерального компонента.
  3. Гипоматурацию. Сопровождает сбой, сопровождающий образование начальной минерализации матрицы зубного покрытия. Эмаль сохраняет приемлемую толщину, однако не содержит в себе полного набора минералов. Матричные белки расщепляются патологическим способом. Наблюдается нарушенная протеиназная активность.
  4. Гипоматурацию (гипопластическую-гипоматурическую форму) с гипоплазией, тауродонтизмом. В этом варианте наблюдается сбой при дифференцировке тканей, матричном наслоении.

К часто диагностируемым формам несовершенного амелогенеза принадлежат гипопластическая, гипопластическая-гипоматурическая (до 67 % установленных случаев).

С какими симптомами проходит болезнь?

Для всех вариантов патологии характерны истончение эмалевого слоя, снижение его прозрачности, изменение природной окраски. Единицы подвергаются усиленной стираемости. На внутренней части щек появляются специфические углубления.

Другие симптомы зависят от типа нарушения:

  1. Если протекает гипопластический вариант, зубы сохраняют нормальные очертания. При этом эмаль становится более тонкой, возникает дизокклюзия. Слизистая щечных стенок покрывается дефектами в виде множества точек. Оттенок единиц меняется между светло-желтым и темно-коричневым. Жевательная поверхность моляров приобретает углубления с чашеобразными очертаниями. Как результат снижается высота прикуса, происходят сколы бугров. Иногда смещается суставная головка ВНЧС. В детском возрасте задерживается прорезывание, наблюдается резорбция зубных корней.
  2. При гипокальцификационной форме отмечаются утрата здорового блеска, изменение прежнего цвета элементов ротовой полости. Прежняя структура нарушается. Увеличивается количество сколов. Эмаль размягчается, постепенно отделяется от дентина.
  3. Гипоматурационному типу свойственны эмалевый слой с нормальной толщиной. При этом его состав обедняется минеральными соединениями. На рентгене такое явление отображается как сниженная плотность ткани. Окраска единиц разнообразна. Встречаются молочный, матово-белый, янтарный оттенки. На вестибулярной поверхности появляются вертикально направленные полоски, мелкие точки.

Эмаль сохраняет оптимальную толщину только в пришеечном участке. Это обусловлено активной кальцификацией. Многочисленные сколы приводят к тому, что зубы приобретают всевозможные формы (закругленную, конусовидную, цилиндрическую и др.) Достаточно часто наблюдается рассасывание еще не прорезавшихся единиц.

Проведение диагностики

Комплексное обследование включает:

  • сбор, изучение анамнеза;
  • осмотр полости рта пациента (обнаруживаются сниженная высота прикуса, повреждения эмали в виде ямочек, бороздок, крапинок и других клинических проявлений);
  • рентгенографию, позволяющую обнаружить сократившуюся толщину эмали, присутствие на коронковых элементах областей с неодинаковой плотностью, укороченные корни, нетипично широкую пульповую камеру.

Пи дифдиагностике выявляют отличия от некариозных поражений (флюороза, гипоплазии или эрозии эмали, некротических процессов). Чтобы установить наследственный характер болезни, больного направляют на медико-генетическую консультацию.

Принципы лечения

Основной способ устранения нарушения – симптоматическая терапия. Такой метод предусматривает:

  1. Реминерализирующую подготовку. Однократно в 3 месяца показан курс аппликаций с препаратами, содержащими фтор и кальций. В домашних условиях затронутые аномалией участки обрабатывают фторидами, назначенными врачом. Высокой результативностью обладают средства, насыщенные высокоэффективными компонентами (фосфопептидам казеина, аморфным фосфатом кальция).
  2. Реставрацию. На начальной стадии болезни задействуют стеклоиономерные цементы, восстанавливающие жевательную поверхность. При более глубоком поражении актуальность приобретают композиционные составы.
  3. Протезирование. Если патология активно прогрессирует, производят установку съемных ортодонтических конструкций. Избежать дальнейшего повреждения зубных единиц позволяет применение коронок из надежных современных материалов.

При наличии патологического прикуса проводятся мероприятия по его коррекции. Для повышения эффективности основного лечения назначаются физиотерапевтические процедуры.

После пройденного курса пациентам предоставляют рекомендации по правильному уходу за зубами и деснами. Потребуется регулярно посещать стоматолога для контроля над состоянием полости рта.

Способы профилактики

Для предупреждения несовершенного амелогенеза необходимы:

  • регулярная профессиональная чистка, позволяющая устранить отложения и камни с зубной поверхности;
  • покрытие эмалевого покрытия составами, обогащенными фтором;
  • лечение кариеса на всех стадиях;
  • регулярная личная гигиена;
  • полноценное питание;
  • недопущение травм зубных единиц.

Выявить и пролечить имеющиеся нарушения на начальном этапе развития удастся, своевременно посещая стоматолога. Проходить осмотры у этого врача рекомендовано каждые полгода.

Несовершенный амелогенез

ООО "СИМБИОЗ" ОГРН 1147847069028 ИНН 7810457486

Лицензия на осуществление медицинской деятельности
№ Л041-01148-78/00328951

Политика конфиденциальности

Сайт является информационным и
не является публичной офертой.

Выберите город
Москва
Вверх