Множественный кариес – патологический процесс, отклоняющийся от нормы, поражающий сначала эмалевое покрытие ряда единиц, а затем и дентин. Постепенно болезнь проникает даже в пульпы зубов. Образуются полости. Стоит подчеркнуть, что множественная вариация может быть типичной и для одного конкретного элемента, если в процесс вовлекаются разные участки, скажем, боковые и центральная части. Детерминант – предрасположенность на фоне неудовлетворительный либо отсутствующей гигиены. Первые признаки выражены мало, почти не обнаруживаются, а по мере прогрессирования визуальные компоненты становятся очевидными.
Терапевтические мероприятия направлены на устранение пораженных и патологических измененных тканей. Требуется стимуляция слюноотделения, если пусковой механизм детерминирован дефицитом саливации. Для достижения профилактических целей во вторичном варианте часто требуется выполнение процедуры реминерализации для укрепления эмалевого покрытия единиц.
Хотим отметить, что множественный кариес зубов рассматривается в качестве патологии с повышенной степенью активности. Протекание характеризуется как прогрессирующее в ускоренном сценарии. Отклонение от нормы характерно для детей и пациентов подросткового возраста в 11–12 % случаев, при этом аналогичные цифры типичны для взрослых. Но картина усредненная: в разных популяциях и регионах показатели заметно отличаются друг от друга и демонстрируют обособленность.
Причины
Множественный кариес у детей и взрослых рассматривается в качестве стоматологической болезни, обусловленной рядом отличающихся причин. Типичная черта – агрессивное протекание. Одна из первопричин представлена ухудшением общей резистентности и угнетением иммунной способности. При этом принято выделять ряд местных причин, в структуру которых входят:
- активизация патогенных микроскопических организмов. Формирование и развитие поражения в этом плане сопряжено с ненормальным изменением микрофлоры рта. Так называемая бляшка может состоять из микробов на 70 %. При этом почти половина представлена стрептококками. Нежелательно наличие их мутированных вариаций и форменных образований;
- негативные изменения слюны в качественном и количественном аспектах. От саливации во многом зависит защитная функция, а также минерализующий аспект. Вместе с тем достаточное количество слюны, сбалансированной по составу, необходимо для поддержания кислотно-щелочного баланса в пределах нормы. Ухудшение показателей провоцирует кариес;
- нарушения в структуре эмали. Они вероятны как в детские годы, так и в период взрослости. Если брать во внимание первый временной сценарий, то стоит отметить, что часто первопричина сводится к нарушенному формированию белковой матрицы. На фоне вероятного сбоя минерализации это провоцирует повышенную вероятность множественного поражения.
Дополнительно при рассмотрении вопросов по поводу этиологии процесса и сопутствующих явлений принято уделять внимание местным условиям, факторам питания, состоянию иммунитета в целом, в том числе с привязкой к сезонности. Нежелательными считаются эндокринные патологии и процессы, сопряженные с нарушением метаболизма фосфора, кальция и других веществ.
Симптомы
Типичный признак представлен ускоренным протеканием. Часто в процесс вовлекается сразу несколько зубов. При осмотре вероятно обнаружение отличающихся стадий развития. Если одна единица может демонстрировать только меловидные пятна, в это же время другая нередко покрыта полостями с патологически измененными тканями. Отличительная особенность сводится к тому, что кариозные углубления нередко поражают клыки и нижние резцы.
Необходимо подчеркнуть, что очаги постепенно сливаются, что приводит к образованию кратерообразных поверхностей. Для пациентов младшей возрастной группы характерен циркулярный вариант протекания. Он сопровождается декомпенсацией, связан с неудовлетворительной гигиеной. Вероятно сползание дентина слоями, но это требует внешних воздействий.
Дополнительно общая симптоматика включает болезненность, острые реакции на сладкое, соленое, температурные раздражители.
Классификация
Специальные классификационные подходы не предусмотрены. Множественная вариация кариеса считается обособленным и самостоятельным стоматологическим заболеванием, входящим в структуру соответствующих поражений в целом.
Диагностика
Диагностические мероприятия в отношении множественного кариеса стандартные. Перечень может дополняться. Примерные шаги:
- осмотр тканей рта. В его рамках принято использовать витальное окрашивание. Целевая установка реализации подхода – отграничение предполагаемого диагноза от гипоплазии и флюороза. Дополнительно во время осмотра врач получает возможность подтвердить наличие визуально распознаваемых признаков, ранее обозначенных и коротко описанных;
- зондирование – диагностический этап, направленный на обнаружение скрытых полостей. Дополнительно оценивается их глубина. Показано исследование показателей чувствительности. Дополнительно зондирование способствует формированию понимания того, имеют ли место глубокие полости. Для исключения травмирования пульпы используется пуговчатый зонд;
- исследование процесса слюноотделения. Саливация оценивается посредством использования парафина. Пациенту предлагается его жевание. В норме за одну минуту должно выделяться не менее 1 мл слюны.
Это примерные методы. Дополнительно, скажем, для оценки глубины полостей, показана рентгенография. Она же, как и подобные методы, показывает наличие скрытых очагов патологического процесса, залегающих под ранее поставленными пломбами.
Лечение
Лечение множественного кариеса проводится в пределах общей и местной терапии. Первая предполагает восстановление минерального состава зубов, увеличение саливации. Местный сценарий требует реминерализации, а также классического препарирования и последующего пломбирования. При условии серьезного разрушения единиц и отсутствия возможности в части реставрации разумно проведение экстракции с дальнейшей установкой имплантов и протезов. Последний сценарий – редкость, но он вероятен при условии позднего обращения за стоматологической помощью.
Профилактика
Профилактические меры представлены тщательной гигиеной и насыщением продуктов питания минералами, витаминами и веществами, полезными для зубов. Дополнительно показано регулярно проходить профилактические осмотры в клинике.
