Клиновидный дефект – нарушение, при котором шейка зуба истончается и оголяется. Причины – неправильный рацион, проблемы с окклюзией, сбой гормональной системы, заболевания ЖКТ. Лечение консервативное, рекомендуется перекрытие обнаженной области пломбировочными материалами. В некоторых случаях при повышенной площади разрушения и уязвимости ставят коронки и виниры.
У патологии есть четкая градация:
- у детей, подростков диагностируется только в 0,5-2%;
- после 20 лет – в 15% случаев;
- у пациентов в 55 лет и старше – 38%.
Начальные и средние этапы распространены у людей не старше 40 лет. Третья стадия и четвертая запущенная не редкость уже после 45 лет.
Причины
Такие патологии вызывают явление, при котором единица в нижней части у края, примыкающего к десне, формирует клин. Явление формируется под воздействием различных факторов, может вызываться неправильной гигиеной, нарушением обмена веществ. Локализация – зона фронтальных резцов, боковые участки практически не затрагиваются.
Причины клиновидного дефекта:
- Агрессивная, чрезмерная гигиена, использование жестких щеток с сильным давлением. Травмы эмали из-за горизонтальных, неправильных движений, сильного давления на эмаль.
- Повышенная кислотность продуктов, большое количество цитрусовых соков, газированной воды. Это вызывает усиленное истирание, повреждение эмального слоя и развитие многочисленных болезней.
- Неправильный врожденный или приобретенный прикус. Распределение нагрузок становится неравномерным, наблюдаются бруксизм, сколы и трещины на единицах, дистония мышц.
- Частое отбеливание в условиях кабинета. Делать такие процедуры нужно только по показаниям, не чаще 1 раза в год. Рекомендуемая регулярность – раз в 3-5 лет при использовании химических веществ и один раз каждые 12 месяцев для щадящих методик. Также дома нельзя постоянно пользоваться отбеливающим пастами, которые приводят к развитию истончения тканей, повышения хрупкости.
- Гормональный дисбаланс, болезни ЖКТ становятся одним из факторов обнажения шейки. Наблюдаются после 45 лет, при возрастном вымывании кальция из организма.
- Пародонтоз и пародонтит провоцируют формирование V-образных нарушений. Они открывают ткани к негативному действию бактерий, становятся причиной кариеса.
- Включение большого объема твердой пищи, которая травмирует десну и дентин, вызывает образование различных повреждений.
- Злоупотребление спиртным, курение. Никотин и алкоголь разрушающе действуют на любые ткани, твердые не являются исключением. У заядлых курильщиков часто диагностируется такая проблема.
- Неправильно проведенное раннее лечение у ортодонта. Использование металлических и других аппаратов, которые вызвали опущение десны.
- Наследственность. Исследованиями доказано, что такие стоматологические проблемы часто основываются на генетической предрасположенности. Если у родителей наблюдалась подобная проблема, у ребенка в большинстве случаев она также появится.
- Перенесенная химиотерапия, назначенная для лечения злокачественных новообразований. Используемые вещества ухудшают состояние, могут стать причиной адентии. Используемые препараты могут вызвать изменение цвета эмали, появление других осложнений.
Симптомы
Клиновидный дефект эмали зубов проявляется в виде Vобразной области, формируемой с наружной стороны около шейки фронтального участка. Пациенты могут самостоятельно обнаружить патологию, но многие не обращаются к врачу, что является ошибкой. На таком этапе болезнь подлежит коррекции, повреждение небольшое, легко перекрывается пломбой. Но далее повышается чувствительность, при чистке есть неприятные ощущения. Ситуация при отсутствии терапии ухудшается, состояние прогрессирует.
В начале развития процесса эмаль остается светлой и блестящей. Но по мере осложнений она темнеет, становится тусклой, приобретает матовый желтовато-коричневый оттенок. Устранить такие внешние проявления не получится, потребуется не только защита прикорневой области, но и использование винира или другого типа накладок для восстановления эстетики.
Также наблюдаются следующие признаки нарушения:
- сниженная эстетика, такая деформация края сразу заметна;
- размеры единиц увеличенные из-за обнажения части дентина;
- визуально видна часть, которая обычно скрыта под десной.
Классификация
Клиновидный дефект зубов склонен к разрастанию площади поражения, тяжелым поражениям. Если оголение глубокое, повышаются риски перелома. Выделяют четыре основные стадии развития данной болезни:
- Начальная – визуально не определяется, поставить диагноз можно только при инструментальном обследовании с применением микроскопа. Коррекция простая, рекомендуются методы профилактики.
- Поверхностная характеризуется внешним видом, напоминающим царапину. Глубина небольшая, но постепенно она преобразуется в трещину, которая углубляется. Небольшой участок у десны темнеет, есть болезненность при контакте с пищей, водой, зубной щеткой.
- Средней тяжести – при постепенном развитии наблюдается обнажение до 0,2 мм в глубину и 3-3,5 мм в длину. Повышается чувствительность к холодным и горячим блюдам, признаки нарушения выраженные. Патология затрагивает две поверхности, которые сходятся под 45 ˚, то есть образуют острый угол. Заболевание прогрессирует, поражение напоминает ступеньку, которая ведет к десне.
- С углублением, при котором размеры превышают половину сантиметра. Затрагивают дентин, могут вызывать поражение камеры пульпы.
Диагностика
Для определения деформации следует пройти обследование. Врач при первичном посещении осматривает поверхность, оценивает степень обнажения шейки, глубину поражения. Важно понять, что патология не является эрозией или первыми признаками некроза, так как терапия в их случае будет совершенно иной. Необходимо исследовать стоматологический статус больного, понять, в каком состоянии находятся десны. Если есть другие аномалии, рекомендуется консультация у смежных специалистов. При наличии признаков соматических и эндокринных болезней пациент направляется к соответствующим врачам.
Лечение
Терапия при такой проблема должна быть направлена на торможение процессов, реконструкцию и защиту поверхности от дальнейшего разрушения. Но перед тем, как начать восстановление, требуется устранить провоцирующие явления, вызывающие клиновидные деформации. Это могут быть травмы и их последствия, нарушения прикуса, ночной скрежет и другие.
Удаление единицы не проводится, но для сохранения важно начинать терапию как можно раньше. Кроме стандартных методов врач назначает изменение персональной домашней гигиены. Следует отказаться от используемых отбеливающих зубных паст, слишком жестких щеток. Питание должно быть сбалансированным, от сладких продуктов и пищи с повышенной кислотностью надо отказаться. Восстановление комплексное, требующее участи терапевта, ортопеда и ортодонта. В некоторых случаях пациенту нужны эндокринолог, гастроэнтеролог и другие.
Лечение клиновидного дефекта зубов обычно выполняется при помощи следующих методик:
- Пломбирование относится к классическому способу. Все поврежденные ткани удаляются, поверхность защищается, просушивается. Для закрытия используется композитный жидкий материал, компомеры. Они эластичные, могут компенсировать нагрузки, подобно природным тканям. Для перекрытия используется комбинирования сэндвич-техника – для верхней части применяется композитная пломба, для нижней – стоматологический цемент. Если эстетика сильно нарушена, врач рекомендует финишную установку люминиров или виниров.
- Реминерализация, фторирование – такой способ нужен для укрепления, насыщения тканей минеральными веществами. Используется для торможения патологического процесса, подходит для первичной стадии, применятся в составе комплексной терапии. Заключается в наложении аппликаций.
- Протезирование рекомендуется при разрушении коронковой части, рисках переломов. Для работы используются накладки, металлокерамические и безметалловые протезы.
- Лазерная сдерживает развитие, устраняет неприятные ощущения и снижает чрезмерную чувствительность. Рекомендуется для пациентов, страдающих аллергическими реакциями, женщин в период беременности, кормления малыша. Относится к щадящим способам, не влечет за собой опасности для больного, не вызывает осложнений.
Запускать эти процессы нельзя, так как это приводит к серьезным осложнениям. Среди них – слом коронки в точке истончения. Процесс может затрагивать несколько зубов. Так как дефекты локализуются для фронтальной зоны, это влечет за собой необходимость сложного, дорогостоящего протезирования с целью возвращения эстетики и функциональности.
При отсутствии кариеса терапия включает в себя:
- установка фотополимерной пломбы;
- пришлифовка единиц-антагонистов;
- насыщение тканей фтором, минеральными комплексами;
- ортодонтическая коррекция (при необходимости могут применяться специальные средства закрытия дефектной области);
- использование гелей и паст, обогащенных минеральными комплексами.
Осложнения:
- дискомфорт, болевой синдром увеличиваются, становятся препятствием для приема пищи;
- формирование эрозии становится причиной утраты резца, то есть эстетика фронтального ряда пропадает, необходимо восстановить функциональность, пройти процедуру протезирования;
- в пораженной области появляется чрезмерная подвижность, повышаются риски перелома, развития трещин, сколов;
- чрезмерная реакция наблюдается не только на холодные, горячие продукты, но и на морозную погоду;
- усложняется уход, чистить зубной ряд становится затруднительно, так как небольшое прикосновение, причиняет резкую болезненность;
- эстетические показатели сниженные, такой дефект сразу бросается в глаза.
Чем позже произойдёт обращение в клинику, тем серьезнее осложнения наблюдаются. Поэтому важно своевременно записаться на прием, проверить наличие аномалий прикуса, предпосылок для формирования такой проблемы, как обнажение шейки, микротрещины, смещения.
Профилактика
Клиновидные деформации сами по себе не пропадают, необходима терапия. Но в процессе устранения и наблюдения у стоматолога можно предупредить аномалию. Для этого стоматолог даст рекомендации по защите фронтального ряда. Это позволит избежать удаления резцов и клыков, дорогостоящего протезирования в будущем:
- корректная чистка, использование щеток с подходящей жесткостью, соответствующих паст;
- правильное питание, включение в рацион блюд с повышенным содержанием витаминов и минералов;
- фронтальными единицами нельзя разгрызать орехи, другие твердые продукты;
- после цитрусовых, вина, соков и других с повышенной кислотностью нужно обязательно использовать ополаскиватели для восстановления баланса;
- раз в полгода надо посещать клинику для осмотра, коррекции при необходимости.
Требуется следить за здоровьем, при наличии признаков патологии следует посетить наблюдающего стоматолога. если будет обнаружена проблема, нельзя отказываться от лечения, патологию следует устранять.