Глубокий прикус – патология, при которой смыкание зубов в вертикальной части нарушено. В норме резцы верхней челюсти перекрывают нижние не больше, чем на одну треть. Это обеспечивает правильное функционирование, способность откусить зубами даже самый тонкий кусок. При аномалиях роста наблюдаются проблемы с окклюзией. Возникает ситуация, при которой степень перекрытия больше 1/3. Здоровье ротовой полости, эстетика снижаются, иногда требуется лечение.
Подобная патология характеризуется положением единиц с перекрытием нижних верхними на 60%, больше. Это ухудшает состояние, повышает нагрузки при жевании пищи. При диагностике нужно учитывать не только степень смыкания, но и анатомические, расовые особенности. К норме относятся такие разновидности физиологического прикуса:
- ортогнатический (до 1/3 от длины);
- прогенический (небольшое выдвижение нижней челюсти вперед);
- прямой с правильным контактов режущей части;
- бипрогнатический с небольшим отклонением от губы вперед, легким перекрытием при закрытии рта.
Причины
Глубокий прикус у взрослых, детей может стать следствием врожденных, приобретенных аномалий. Чаще – наследственные факторы, при которых у одного из родителей наблюдается аналогичная проблема. К пренатальным относятся болезни ЛОР органов, ЖКТ у беременной, инфекционные поражения, нарушения осанки и другие. После родов спровоцировать патологию смогут рахит, другие нарушения, включая травмирование.
В большинстве случаев формирование глубокой окклюзии относится к врожденным, деформации вызываются генетикой или внешними причинами. То есть носителей дефекта становится один из родителей.
Внутриутробные патологии занимают большую часть факторов, которые вызывают формирование неправильного прикуса. Они сравнимы с наследственностью, при которой малыш получает некоторые проблемы с формированием скелета, костной и зубочелюстной систем. К этим признакам относят:
- проблемы с развитием плода из-за токсикоза, механических повреждений;
- многоплодие;
- генетические отклонения у матери;
- инфекционные заболевания, включая краснуху и другие.
При рождении формируются такие нарушения, влияющие на внешность:
- Микрогнатия – нижняя челюсть недоразвитая. Относится к ряду хромосомных нарушений, среди которых наличие лишних 18-й и 13-й хромосом.
- Макрогнатия, при которой верхняя челюсть увеличивается. У нижней наблюдается нормальный размер и положение. Такой признак относится к доминантному, он передается генетически.
В послеродовый период стать триггерами дефекта могут:
- гипертрофия, наличие дефицита массы малыша в сравнении с ростом;
- заболевание грудничка – рахит, который негативно влияет на все органы и скелет;
- дефекты опорно-двигательного аппарата, как приобретенные, так и врожденные;
- вредные действия и привычки – длительное сосание соски, отказ от нормального питания по возрасту, разгрызание карандашей, твердых предметов.
Патологии зубов, которые могут спровоцировать появление глубокого прикуса:
- боковые единицы не прорезались до конца, вызывают постоянные механические травмы;
- молочные зубы были утрачены досрочно;
- утрата постоянных единиц в возрасте до 13 лет, то есть по прорезывания второго моляра;
- развитие такой проблемы, ка к ночной бруксизм с усиленным истиранием эмали и режущей части;
- контакт между рядами изначально был неправильным, но при отсутствии коррекции он усилился.
Патогенезом деформации также являются:
- удаление зубов проведено слишком рано, протезирование отсутствует;
- зачатки элементов располагаются с нарушениями;
- многочисленный кариес, отсутствие лечения;
- стираемость эмали интенсивная;
- межчелюстная кость гипертрофированная;
- последовательность прорезывания нарушена.
Симптомы
Исправление глубокого прикуса требуется при выраженных эстетических, функциональных нарушениях. К основным признакам, которые говорят о наличии серьезного дефекта, относятся:
- дефекты речи, трудности с произношением отдельных звуков, включая «С»;
- высота нижней трети части лица снижается;
- проблемы при жевании, откусывании;
- щелчки в височно-нижнечелюстном суставе, хруст, невозможность нормально открыть рот;
- слой коронковой части убывает;
- повышение чувствительности в области стирания;
- смыкание губ затруднено;
- при тяжелой степени появляются склетные нарушения;
- комбинирование таких патологий, как микро- и макрогения;
- задвижение подбородка назад;
- травмы, причиняемые нижними резцами тканям неба;
- передние единицы выдвигаются вперед;
- нависание верхней губы над областью нижней.
К вероятным осложнениям относятся:
- передние элементы расшатываются;
- появляются многочисленные сколы эмали;
- режущие кромки стираются, появляются неровности;
- есть растрескивание;
- чувствительность повышенная;
- бугорки на дальних единицах постепенно разрушаются;
- на фронтальной группе есть клиновидные дефекты.
Также повышаются риски развития осложнений, которые не связаны с зубным рядом:
- Появление хронических травм, обычно затрагивающих неба и участок сразу за передними элементами. В дальнейшем такие травмирующие факторы приводят к образованию ран, могут стать провоцирующими факторами формирования рака. Связано это с тем, что таких повреждениях слизистая находится в процессе постоянного восстановления. Это вызывает множественное копирование материала, то есть количество мутаций повышается. Все это приводит к развитию раковых перерождений.
- Дисфункция нижней челюсти. Наблюдаются такие признаки, как ограничения движения, появление хруста и щелчков в ВНЧС, боли головы и в ушах. Если такие изменения не откорректировать, формируются дегенеративные изменения. Восстановить функциональность будет сложно.
Классификация
Для классификации используются различные критерии. Но чаще – это степень перекрытия, по которой выделяют три группы:
- на три-пять миллиметров или в пределах от одной до двух третей высоты;
- с заходом на пять-девять миллиметров, вплоть до полной высоты коронковой части;
- с полным перекрытием – от девяти миллиметров и больше высоты зубной коронки.
Также наблюдается такая классификация:
- снижающая окклюзия, при которой нет опоры для резцов;
- травмирующая с постоянными повреждениями десны или неба;
- фронтальная с сильным резцовым перекрытием.
Диагностика
Перед тем, как назначить лечение глубокого прикуса, требуется провести диагностику. Для этого снимаются слепки и изготовление специальных моделей, окклюдограммы. Также будут проведены:
- электромиография;
- оценка ТРГ;
- телерентгенография;
- ортопантография;
- параклинические способы обследования;
- клинические анализы.
Также обязательно проводятся следующие меры:
- опрос Пациента, сбор жалоб;
- визуальный осмотр для оценки состояния;
- изучение фото лица.
К параклиническим методам относятся:
- изучение специальной диагностической модели, снятие слепков;
- оцифровка, изготовление объемной модели;
- назначение КТ, цефалометрии для определения размера челюстей, массы скелета, других параметров.
Лечение
Лечение глубокого прикуса рекомендуется начинать в раннем возрасте, когда кости еще подвижные, легче займут правильное положение без хирургического вмешательства. На первое место выводится профилактика. Если до 5-6 лет появились признаки такого патологического развития, следует обратиться к специалисту, начинать вводить в рацион нормальные твердые продукты, делать миогимнастик. Также надо следить за тем, чтобы малыш перестал постоянно закусывать щеку или губу, требуется отучить его грызть карандаши, постоянно дышать не носом, а ртом. При наличии кариеса проводится санация, в некоторых случаях надо сделать пластику языка или уздечки. Во взрослом возрасте могут потребоваться протезирование, установка виниров для коррекции смыкания.
Особенности лечения:
- Для молочного прикуса до 13 лет используются трейнеры, съемные пластины для коррекции, каппы и другие ортодонтические аппараты. Они позволяют быстро справиться с проблемой, устранить аномалию развития.
- В 12-16 лет можно использовать брекеты, которые помогут нормализовать положение отдельных единиц, сформировать нормальную смыкаемость.
- Для взрослых Пациентов и при выраженном нарушении показана хирургия. Это компактостеотомия, позволяющая вернуть нормальное положение рядов.
- Если диагностированы стойкие нарушения, включая речевую дисфункцию, рекомендуется одновременно со стоматологическим лечением обратиться к логопеду. Также показано проведение ортогнатической операции, при которой размеры челюсти увеличиваются или уменьшаются.
Целями хирургического вмешательства являются:
- стабилизация прикуса;
- равномерное распределение жевательных нагрузок;
- упрощение домашнего, профессионального ухода;
- устранение дисфункции ВНЧС;
- повышение уровня внешней эстетики.
Хирургическое лечение не проводится при диагностировании противопоказаний:
- пародонтит в тяжелой, средней стадии;
- болезни ВНЧС при обострении;
- болезни предракового характера;
- вялотекущие воспалительные болезни в хронической или острой форме.
В некоторых случаях наличие глубокого прикуса не требует никаких действий. На функционирование зубочелюстного ряда он не влияет, эстетику не ухудшает. Но в остальных случаях необходимо соблюдать рекомендации стоматолога, провести коррекцию с последующим восстановительным периодом. Иногда назначается ношение каппы или пластинки для устранения симптомов и возвращения нормальной окклюзии.
Профилактика
Предупредить глубокий прикус у ребенка можно, требуется своевременно предпринимать меры профилактики. Пациент должен соблюдать рекомендации врача после завершения ортодонтической коррекции, не пренебрегать изменением рациона, введением в питание большего объема минералов. Во время беременности от будущей матери требуется регулярное посещение врача для контрольных осмотров, лечения проблем. Большое внимание уделяется питанию, предупреждению рисков инфекционных, вирусных болезней.
У детей необходимо бороться с вредными привычками сосать пальцы, дышать ртом, длительно сосать молоко из бутылочки. Необходим своевременный переход на нормальный рацион, предупреждение рахита, болезней, вызывающих проблемы с зубочелюстной системой. Необходимо посещать клинику, контролировать развитие зубного аппарата, молочного, затем и постоянного прикуса. Если наблюдаются патологии смыкания, следует начинать коррекцию.
Профилактические меры против формирования глубокого прикуса:
- наблюдение ребенка у ортодонта с самого раннего возраста;
- коррекция поведения, искоренение привычек: постоянное закусывание губы, сосание игрушек и пальца;
- при необходимости установка, ношение пластин для формирования правильного смыкания;
- протезирование при удалении, утрате зуба;
- перевод малыша на твердую пищу с шести месяцев, нельзя допускать позднее кормление с бутылочки, прием только жидкой и мягкой еды;
- своевременное лечение, периодическая кабинетная чистка;
- соблюдение домашнего ухода.
Простые меры помогут устранить риски появления аномалий прикуса, восстановить функциональность зубочелюстной системы.