Дистальный прикус – ситуация, при которой верхняя челюсть сильно выдвигается вперед, искажая контура лица, формируя многие дефекты. Появляются нарушения дикции, процесса жевания, откусывания. Внешность искажается, профиль выглядит неправильно. Рост зубов претерпевает изменения, они часто имеют наклон в сторону рта. Подобные проблемы окклюзии подлежат обязательному исправлению.
Ретрогнатия изменяет лицевые пропорции, приводит к осложнениям. В 80% случаев диагностируется у детей, подлежит исправлению. Коррекция проводится брекетами, тренажерами, в сложных случаях рекомендуется хирургия. Причины – врожденные, негативные факторы роста плода.
Внешние признаки хорошо заметны, профиль изменяется, формируется дисфункции. Верхнечелюстная дуга выступающая, губы не смыкаются полностью, возникает эффект постоянно полуоткрытого рта. У ребенка вызывает ротовое дыхание, формирование дополнительных осложнений. Аномалия характеризуется особым выражением лица. Кажется, что больной постоянно хмурится, гримасничает, удивляется. Подбородок сдвинут назад, есть саггитальная щель.
Лечение индивидуальное, возможно применение методов без хирургии, удаления здоровых единиц. Срок исправления зависит от возраста. У малышей – несколько месяцев ношения элайнеров. В комплект входит тридцать и более кап, сменяемых по составленной смехе. У подростков – один-полтора года, терапия выполняется с применением брекетов. Для взрослых коррекционные программы сложнее, рекомендуемыми являются хирургические методы исправления.
Причины
Проблемная ретрогнатия – влияние нескольких факторов, причины комплексные. У ребенка повреждения могут формироваться до рождения, то есть на стадии беременности. Тут определяющими станут состояние здоровья будущей матери, наличие вредных привычек. После рождения следует пристальное внимание уделить привычкам и поведению. Нельзя отказываться от грудного кормления, так как именно оно способствует выдвижению нижней дуги, после чего занимает правильное положение. Следует беречь малыша от простудных болезней, соблюдать профилактику рахита, что защищает от патологий в будущем.
Зубоальвеолярное смыкание клинически проявляется следующим образом:
- скученность, рост «веером», формирование промежутков;
- дистопированные клыки;
- протрузия фронтального участка с поворотами под острыми углами.
Особенности: анатомическое развитие челюстей нормальное, но лицевой овал выпуклый. Подбородок стоит ближе к шее, нос выходит вперед. Появляется шепелявость, логопедически не устранимый. На шее образуется складка и скос. Убрать морщину не получается даже после успешной коррекции. Глаза кажутся выступающими.
После того, как ребенок может переходить на нормальное питание, следует постепенно отказываться от бутылочки и включать в рацион разнообразные продукты, включая твердые. Пережевывание становится провоцирующим фактором, который заставляет челюсти развиваться так, как нужно. Необходимо исключить факторы, формирующие искажение дуги.
Среди основных причин, провоцирующих ретрогнатию:
- генетическая предрасположенность – примерно в 60% нарушения диагностируются у людей, родители которых имеют такие же проблемы со смыканием;
- осложнения внутриутробного развития, злоупотребление спиртным будущей матерью, болезни во время беременности;
- сосание малышом игрушек, пальца, соски;
- негативное экологическое окружение, нехватка минералов, витаминов;
- неправильное кормление, долгое применение соски вместо того, чтобы приучать ребенка к нормальной пище;
- негативные поведенческие привычки;
- ротовое дыхание, такая привычка развивается у малышей, если родители не смотрят на то, что малыш постоянно так ходит.
Симптомы
Основной признак – большая зона перекрытия нижнечелюстной дуги, то есть появление саггитальной щели. Может сопровождаться глубоким смыканием, другими нарушениями. В зависимости от состояния все симптомы разделяют на три группы:
- Внутриротовые – при таком осложнении необходима диагностика. Следует оценить размер щели между рядами, оценить проекцию единиц-антагонистов.
- Внешние характеризуются уменьшением трети лица, выдвижением губ и единиц вперед. Форма достаточно заметная, сомкнуть рот не получается. При таком искажении последствия затрагивают позвоночник, его линия искажается. Живот становится выпирающим, формируется сутулость. Профиль лица приобретает узнаваемый птичий вид.
- Функциональные, то есть возникающие из-за недоразвитости. Глотать, говорить, жевать трудно, появляются признаки дыхания ртом. Все они видны с детства, поэтому родители должны сразу обращать внимание на подобные проявления, обращаться к специалистам для устранения.
Вероятно наличие и других симптомов, которые ухудшают качество жизни. В зависимости от выраженности и сложности назначают ношение брекетов, хирургическое вмешательство. Для детей показано ношение ретейнеров.
Ретрогнатия влияет не только на состояние челюстного аппарата, но и на осанку, речь, дыхание. У таких больных положение тела всегда наклонено вперед. Не редкость – сутулость, формирование выдвинутой шеи. Визуально тело приобретает волнообразную форму.
Есть осложнения и на речевую функцию. Произносить звуки трудно, отклонения становятся заметными, логопед не может полностью с ними справиться. Искаженное расположение дуг не дает откусывать пищу фронтальными элементами, ухудшает качество пережевывания. В итоге появляются затруднения со стороны ЖКТ, кишечника.
Большинство признаков развивается у детей, они хорошо видны при обследовании. Подростки и взрослые легче адаптируются, но при усложнении патология становится сильно заметной, искажающей форму лица. Надо учитывать, что отсутствие лечения приведет к негативным последствиям, появлению таких проблем, как дисфункция ВНЧС, искажение дикции, головные боли. Перенапряжение челюстных мышц, повышенная стираемость, разрушения эмали – только небольшой список того, что возможно при отказе от устранения такой окклюзии.
Часто искажение смыкаемости комбинируется с глубоким дистальным прикусом, другими аномалиями развития. Но самостоятельно определить вид и степень нарушения нельзя, требуется прием у стоматолога, который назначит обследование, выполнит оценку состояния.
Классификация
Ретрогнатия разделяется на такие классы:
- веерообразное расположение единиц, боковые сужены, размещены неправильно;
- наклон резцов внутрь, жевательных – к поверхности щек, между резцами отсутствуют промежутки, щели;
- макрогнатия верхней дуги с нормальным развитием нижней;
- искажение, затрагивающее нижний ряд, для верхнечелюстного аппарата не обнаруживается.
В большинстве случаев патология видна внешне. Проявляется в виде асимметрии, скошенного подбородка, приоткрытого рта. При отсутствии коррекции у пациента развиваются комплексы, связанные с внешностью. Нагрузка на костные ткани неравномерная, появляются признаки разрушения эмали, сколы. Также наблюдаются следующие симптомы:
- дикция нарушенная;
- воспаления – пародонтоз, пародонтит, гингивит;
- стираемость эмального слоя повышенная;
- протезирование противопоказано.
Диагностика
Чтобы определить дистальный прикус у взрослых или детей, необходимо провести обследование. Сначала выполняется визуальный осмотр, во время которого стоматолог выявляется признаки, степень патологии. Основная задача – выдвинуть нижнюю челюсть и придать ей правильное положение. Поэтому важно оценить состояние, получить информацию о том, какой метод покажет необходимую эффективность. Часто для этого применяют брекеты. Второй задачей лечения становится адаптация размеров челюстей.
Для реализации всех поставленных целей требуется изучить строение дуг, смыкания, функционирования суставов. Для этого необходимо выполнить такие диагностические работы:
- изготовление оттисков;
- составление фотопротоколов, анализ роста, смыкания;
- магнитно-резонансная МРТ;
- электромиография для оценки тонуса мышц.
- компьютерная томография при необходимости.
Лечение
Такими вопросами окклюзии занимается ортодонт. Он должен откорректировать положение челюстного аппарата. У ребенка достаточно использование тренажеров, но во взрослом возрасте этого недостаточно, показано использование брекетов и других аппаратов, удаление зубов, которые мешают росту или вызывают ухудшение состояния. Часто к коррекции привлекаются другие врачи – хирурги, терапевты. То есть излечение комплексное, часто требующее значительного времени.
Для детей коррекция показана с трех лет. Чем раньше будут начатые меры по терапии, тем быстрее будут устранены деформации и риски появления проблем с внутренними органами. На ранней стадии можно обойтись без брекетов и других сложных методик. Для маленьких пациентов рекомендуют трейнеры и элайнеры для ношения. Они мягко исправляют дефект, направляют рост и развитие в требуемом направлении. Дополнительно могут быть показаны:
- удаление сверхкомплетных элементов;
- мышечная гимнастика;
- шлифовка клыков, которые мешают смыканию.
У подростков и взрослых для исправления рекомендуют брекеты. Они могут быть металлическими, керамическими или сапфировыми, ставится с наружной или внутренней стороны ряда. Выбор зависит от аномалии, степени, выраженности патологии.
Лечение дистального аномального прикуса является обязательным. Такое нарушение не только сказывается на внешности, но и негативно влияет на функционирование челюстей. Зубы торчат вперед, нижние сильно наклонены назад, что выглядит неэстетично. Но это не все трудности, появляется неправильное распределение нагрузок, эмаль сильно стирается. Есть признаки рецессии и воспалений мягких тканей, трудностей с артикуляцией. У пациента отмечаются частые головные боли, протезирование затруднено. Поэтому при появлении первых симптомов аномалии советуется обратиться в клинику для диагностики. По результатам будет составлена схема коррекции.
Профилактика
Для предупреждения уделяют внимание гигиене и здоровью полости рта. Необходимо минимум раз в год посещать клинику для осмотра, болезни требуется лечить сразу. Это касается воспалительных процессов, являющихся одной из причин проблемы. Также требуется включать в рацион вязкие, твердые продукты, защитить ряд от травмирования.
Для детей и подростков частота посещений клиники увеличивается, так как в этот период наблюдается формирование зубочелюстного ряда.
Профилактические меры:
- соблюдение гигиены ротовой полости;
- отказ от спиртного, курения при беременности, у малышей – от сосания пальца, длительного использования соски, питья из бутылочки длительное время;
- зубы чистят регулярно, минимум два раза, ребенка нужно приучать к гигиене с раннего возраста;
- щетки меняют каждые три-четыре месяца;
- если показано ношение корректирующих аппаратов, очистка проводится с применением специальных инструментов, этапы лечения соблюдаются с учетом рекомендаций врача;
- при уходе используются специальные пасты, рекомендуемые врачом.
Чтобы предупредить такой патологии, как дистальный прикус челюсти, необходимо обратить на развитие в детском возрасте. Все вопросы устраняются сразу, требуется обратить внимание на правильное развитие, сохранение молочных зубов. У ребенка устранить такие проблемы намного проще, чем у взрослого, времени на это уйдет меньше.
