Дисфункция ВНЧС

Дисфункция ВНЧС – проблема, затрагивающая сустав и беспокоящая в различном возрасте. Рекомендуется обращение к гнатологу. Он проведет диагностику, выявит причины, назначит коррекцию или направит на консультирование к смежным врачам.

Проблемы с соединяющим суставом затрагивают весь челюстной аппарат. Это сложный механизм, отвечающий за работу нижней дуги, височной кости. При его помощи осуществляется скрепление черепных лицевых элементов, сохраняя жевательные, другие функции. Заболевания приводит к тому, что суставная ткань не выполняет задачи, появляются щелчки, боли, ограничения открытия или закрытия рта. Круговые движения делать затруднительно, наблюдаются проблемы при разговоре, приеме еды.

Причины

ВНЧС необходим для фиксации нижнечелюстного аппарата, обеспечения подвижности, открытия рта. Часто сопровождается патологиями зубов и прикуса, требует лечения у врача.

Причины:

• аномалии смыкания (приобретенные или врожденные);
• частичная адентия, экстракция;
• протезирование проведено с нарушениями, коронки, пломбы, вкладки установлено неправильно;
• зубной ряд поврежден из-за травм, ударов;
• снижение объема альвеолярного отростка;
• бруксизм, чрезмерная стираемость эмального слоя;
• врожденные дефекты (развиваются при внутриутробном росте плода, провоцирующие факторы различные);
• мышечный гипертонус;
• речевые перегрузки (относятся к профессиональным рискам);
• анатомические нарушения, неестественное положения межсуставного диска.

Причины могут быть комплексными, оценить их сможет только стоматолог. Необходимо обращение в клинику, запись к гнатологу, который после визуального осмотра направит на обследование. Кроме указанных факторов, вероятны такие провоцирующие условия, как воспалительные процессы, смещение протезов, резкие движение челюстью.

Симптомы

Пациентов, которые обращаются с таким диагнозом, беспокоят боли, которые затрагивают не только лицо, но и шею, плечи, голову. Синдром спонтанный, развивающийся в покое, при приеме пищи, длительных разговорах. Движения ограниченные, при осложнениях наблюдаются блокировки, при которых требуется срочная помощь врача.

Ранние симптомы дисфункции ВНЧС:

• хрусты, щелчки, которые могут не сопровождаться болевым синдромом;
• движения в стороны, на закрытие рта или его открытие затруднены;
• болезненность затрагивает шею, голову, жевательную мускулатуру;
• сжатие чрезмерное, вызываемое стрессами;
• бруксизм, часто диагностируется у детей, молодых людей;
• профессиональные факторы (речевые перегрузки у дикторов, певцов).

К поздним признакам относятся:

• формирование болевых точек;
• при прощупывании обнаруживаются уплотнения;
• в ушах слышен звон, шум;
• сустав заблокирован, деблокирование самопроизвольное или нуждается в специальных действиях;
• зигзагообразные, односторонние смещения;
• изнуряющие, ноющие боли, которые практически ничем не убираются.

Классификация

Для разделения используются разные параметры. по дистрофии тканей, образованию некротических очагов и процессу отмирания выделяют болезни невоспалительного и воспалительного характера. По особенностям нарушений различают:

1. Неартикуляционные, включающие в себя бруксизм (ночной или дневной скрежет) и контрактура мышц с длительными рефлекторными спазмами.
2. Артикуляционные включают дегенеративные и воспалительные формы. Это опухоли, врожденные патологии, анкилозы с разрастанием фиброзных тканей, сращением.
3. Дегенеративные: рассекающие, асептические, остеоартроз. Первая группа обычно наблюдается у мужчин, характеризуется отделением кости от хряща. Развивается на фоне эндокринных нарушений, генетической предрасположенности. Остеонекроз асептического типа выявляется редко. При таком заболевании определяют появление склеротических очагов, нарушений кровоснабжения. К факторам относятся тромбоз, гормональные изменения, повышенный холестерин. Остеоартроз относится к хроническим проблемам, причины неизвестны. При таком диагнозе наблюдается дегенерация хряща.

Отдельно выделяют воспалительную группу, которая обширнее. Она включает в себя:

• травматические формы после ударов, при дегенеративном вторичном артрите;
• ревматоидные с системными поражениями суставной и соединительной ткани;
• инфекционные, развивающиеся при ослаблении иммунитета, воспалительных процессах, инфицировании;
• другие, причины которых не относятся к перечисленным.

Диагностика

Чтобы определить, что вызвало болевую дисфункцию ВНЧС, необходимо провести обследование. Первичный осмотр проводится гнатологом, также можно обратиться к ортопеду, травматологу. Все зависит от того, после каких явлений стали наблюдаться симптомы. Чтобы установить диагноз и выявить причину, потребуются:

• лабораторные анализы (требуются для выявления противопоказаний, воспалений);
• исследования МРТ, КТ;
• рентгенография;
• артроскопия для оценки состояния сустава;
• электромиография;
• замеры количества кальция.

Сначала выполняется визуальный осмотр пораженной области, во время которого стоматолог-гнатолог выявляется признаки, степень патологии. Основная задача – придать суставному аппарату правильное положение. Поэтому важно оценить состояние, получить информацию о том, какой метод покажет необходимую эффективность. Часто для коррекции применяют брекеты или элайнеры.

Лечение

Постуральная дисфункция ВНЧС или другая форма болезни требует комплексного подхода. Специалистом проводятся тесты, сканирование ротовой полости, аксиография. Полученные данные требуются для получения полной клинической карты, составления эффективной программы.

В зависимости от симптоматики могут быть назначены:

1. Сплинт-терапия нуждается в изготовлении, установке окклюзионных шин. Это капы из прозрачного пластика, которые носят ночью или днем. Они корректируют положение дуги, снимают чрезмерные перегрузки, расслабляют мышцы. Неприятные ощущения проходит в первые сутки, положение становится анатомически правильным. На курс уходит три месяца, снимать капы можно только для еды, очистки поверхности накладки.
2. ТЕНС-терапия заключается в чрезкожной электростимуляции. Применяется для снятия спазмов, расслабления мускулатуры, что необходимо для восстановления положения челюсти.
3. Посещение невролога показано, если причиной являются нервные зажимы, воспалительные реакции. Причинами также выступают негативные последствия и осложнения проведенных операций, внедрения имплантов. Лечение индивидуальное, прогнозы зависят от состояния.
4. Прием медикаментов снимает гипертонус, убирает боли. Самочувствие быстро улучшается, устраняется дискомфорт.
5. Изготовление, ношение брекетов. Коррекция проводится с использование металлических, сапфировых или других конструкций. Аппарат ставится на наружную и внутреннюю поверхность, точный расчет зависит от сложности случая.
6. Имплантация, протезирование нужны при частичной адентии. Необходимо восстановить зубной ряд, предупредить атрофию кости.

Основная задача коррекции – возвращение рядов в анатомическое положение, устранение гипертонуса. Необходимо вернуть нейромышечные связи, нормализовать длину мышц, положение и движение. Мускулатура должна начинать работать корректно, необходимо предупредить рецидивы, вернуть здоровый прикус.

Этапы лечения синдрома дисфункции ВНЧС:

1. Гнатологическая стадия. Устраняются мышечные спазмы, корректируется расположение челюстей. Рекомендуются тенс- и сплинт-терапия, использование ботулинотерапию.
2. Ортодонтический этап. Заключается в возврате рядов в правильное анатомическое положение. Используются элайнеры и брекеты, что восстанавливает форму, функциональность сустава. Выбор производится на основании сложности патологии, наличии трудностей в открытии рта.
3. Протезирование – требует до полугода. Пломбы удаляют, заменяют на новые. Проводится экстракция разрушенных зубов, корней, внедряются импланты, ставятся коронки. Если причиной стали слишком высокие или крупные протезы, советуется снять конструкции, заменить на изготовленные по слепкам.

Точный порядок может отличаться, зависит от сложности случая, нарушений, других факторов. Пропускать приемы нельзя, требуется соблюдать все рекомендации стоматолога.

Профилактика

Для предупреждения развития дисфункции необходимо уделить внимание гигиене и здоровью, правильным поведенческим привычкам. Необходимо минимум раз в год посещать клинику для осмотра, сразу лечить все проблемы, особенно в детском возрасте.

Профилактические меры:

• обеспечение гигиены ротовой полости;
• устранение бруксизма (при наличии);
• снижение жевательной нагрузки, надо перестать пережевывать еду только на одной стороне;
• отказ от вредных привычек, включая курение, спиртное;
• зубы необходимо очищать регулярно, минимум два раза, используя нити, ирригаторы и другие дополнительные средства;
• при отсутствии единиц нельзя отказываться от протезирования;
• снижение речевых перенагрузок (профессиональные болезни);
• щетки следует менять каждые три-четыре месяца;
• необходима профилактика травм, для спортсменов рекомендуются защитные капы;
• если показано ношение корректирующих аппаратов, очистка проводится с применением специальных инструментов, этапы лечения соблюдаются с учетом рекомендаций врача;
• выполнение упражнений для тренировки мышц;
• для страдающих бруксизмом показано ношение защитных устройств, предупреждающих перенапряжение;
• при уходе используются специальные пасты, рекомендуемые врачом.

Врач после осмотра и завершения лечения предоставит дополнительные рекомендации для профилактики. Также важно регулярно посещать стоматологическую клинику, не запускать болезни, а лечить их. Профессиональная гигиена проводится раз в год или по мере необходимости. Она дает возможность исключить ухудшение состояния зубов, появление кровоточивости и камня, осложнений в виде кариеса, нагноений.