Диастема

Диастема зубов – отклонение, выражающееся в появлении видимого промежутка, дислоцированного в зоне центральных резцов. Часто щель между единицами появляется на верхней челюсти, редко – на нижней. Аномальное состояние скорее сводится к ухудшению эстетики и нарушению произношения ряда звуков. В ином функциональном смысле негативные проявления практически отсутствуют. Целесообразно подчеркнуть, что диастема может составлять как 1 мм, так и 10. Вместе с тем она встречается достаточно часто. Стоматологическая практика позволяет утверждать, что речь о 8–20 % людей в среднем. Это детерминировано генетической предрасположенностью и патологиями развития челюстей. Но правил нет. Есть другие детерминанты, многозначащие факторы, влияющие на аспекты этиологии.

Причины

Диастема передних зубов, также называемая щербинкой, часто развивается под воздействием различных факторов риска. Это:

• увеличенная уздечка губы, некорректное прикрепление к десне. Это на практике часто провоцирует смещение центральных единиц в направлении друг от друга. Пространство между ними расширяется. Негативным считается сочетанный сценарий, когда широкая уздечка слишком высоко прикреплена к губной области;
• широта костной перегородки в верхнечелюстной зоне. Это прямо влияет на возникновение щербинки;
• микродентия, или маленький размер единиц. В этой ситуации дефект сочетается с появлением трем;
• наличие лишнего зачатка. Редко, но стандартный ряд зачаточных компонентов дополняется так называемыми шиповидными образованиями. Они на практике негативно влияют на зубы, раздвигают их, создают пустоты;
• отклонения от нормы в части смены молочного прикуса. Зубочелюстной аппарат начинает развиваться некорректно, когда непостоянные единицы в нарушенном сценарии сменяются коренными элементами. Это приводит к появлению диастемы на одной из челюстей. Нежелательны раннее и позднее выпадение временных элементов. Это по объективным причинам негативно влияет на развитие коренных единиц;
• частичная адентия. Отрицательным принято считать отсутствие одного или нескольких зубных элементов. В результате продолжительного существования пустоты повышается вероятность стабилизации промежутка, обусловленного изменением расстояния между соседними или удаленными зубами;
• наследственная предрасположенность. Практика стоматологов характеризуется тем, что в ней доказано, что при диагностике примерно 50 % случаев сопряжены с наследственностью, то есть с передачей патологии.

Так, причины многоаспектны и различны. Понять, что именно повлияло на проявление дефектного состояния, может только врач.

Симптомы

Симптоматическая картина типична для подобных эстетических дефектов. Патология заметна при разговоре и улыбке пациента. Базовый симптом представлен промежутком. Его ширина, что ранее отмечено, может составлять от 1 до 10 мм. В типичном смысле речь о дефективном состоянии, но некоторые пациенты считают его индивидуальной особенностью, не стремятся к исправлению. В ряде сфер (мода, красота) щербинка рассматривается положительно.

Типичная особенность – форма, напоминающая треугольник. Это обусловлено условным отклонением центральных единиц. Вершина фигуры в обыкновенной ситуации стремится к десневой ткани, основание – к режущим краям.

Дополнительный компонент симптоматики представлен механическим нарушением произношения ряда звуков. Часто речь о шипящих и свистящих. Вероятны случаи вроде шепелявости. Это провоцирует трудности во время общения. По ряду объективных предпосылок искаженное звукопроизношение препятствует трудоустройству.

Для коррекции комплексного сценария, отклоняющегося от нормы, целесообразно участие доктора-стоматолога и логопеда.

Сопутствующие компоненты обобщенной клинической картины представлены следующими проявлениями:

• увеличенный размер уздечки губы в нижнечелюстной или верхнечелюстной области рта;
• нарушенный прикус. Вероятны перекрестный и дистальный, глубокий и мезиальный сценарии;
• поворот единиц вокруг оси, дополнительные межзубные промежутки вне рамок фронтальной зоны и т. д.

Целесообразно подчеркнуть, что все обозначенные проявления нередко провоцируют не столько психологический дискомфорт, сколько физический. Комплексы, невозможность нормально говорить, снижение самооценки – типичные последствия продолжительно присутствующей щербины. По этой причине люди часто решают избавиться от нее.

Классификация

В профессиональной стоматологии есть ряд подходов к классификации, основанных на отличающихся критериях. Часто из-за ценности для диагностической и лечебной практик принято выделять следующие виды дефекта:

• ложный. Отличительная характеристика представлена тем, что размер резцов резко отличается от физиологии и анатомии челюстной зоны. Факторы риска – некорректная форма и костное смещение. Ложный сценарий типичен для детей в период смены прикуса. При отсутствии сопутствующих отклонений представленный вариант со временем исключается без усилий врача в полной мере;
• истинный. Здесь речь о сценарии, когда щель не пропадает без грамотного вмешательства. По мере развития зубочелюстных структур она становится более выраженной, вместе с тем расширенной. В подобных ситуациях только участие профессионального доктора становится гарантией устранения.

Другая ценная классификация базируется на критерии «отклонение единиц друг от друга». С его учетом врачи выделяют симметричную и асимметричную формы. В первом случае резцы отклоняются один от другого, но при этом характеризуются как сохраняющие равные расстояния в верхней и нижней частях. Края идентичны. Во второй ситуации один из соседних элементов, как предполагается, демонстрирует выраженное отклонение от анатомической нормы.

Также обособленно рассматриваются следующие разновидности:

• латеральная, или боковая диастема. Вариант отклонения характеризуется нормой расположения верхов корней;
• корпусное отклонение. Смещение как несоответствие норме затрагивает и корни, и коронковые части;
• медиальный, или срединный наклон. Он распространяется на коронковые части. При этом возникает смешанный сценарий, кода отклоняются корни в латеральном направлении. Речь о наклоне вбок. Видимые части в этой ситуации характеризуются условным обращением в центральную область.

Диагностика

Диагностические мероприятия проводятся врачом-стоматологом. В типичной ситуации для постановки диагноза достаточно осмотра тканей рта. Внимание уделяется тому, что в случае с маленькими пациентами вероятен ложный тип, не требующий терапевтических действий. По мере осмотра врач способен определить вид отклонения, а также его степень. Дополнительно инициируются аппаратные методики исследования. Так, часто показана прицельная рентгенография. Рентгенографическое исследование нацелено на определение расположения корней и на установление типа диастемы. Дополнить диагностику можно посредством ортопантомограммы, способствующей оценке прилегающих структур, скрытых от глаза.

Редко, но показано снятие слепков. С их учетом изготавливается гипсовая модель. Последняя необходима при реализации непосредственных лечебных мероприятий.

На практике все вероятные меры исследования способствуют определению следующих параметров:

• фактическая развитость корневых частей;
• состояние уздечки губы;
• расположение резцов, аспекты их формы;
• состояние прикуса;
• симметрия или асимметрия промежутка, его ширина и т. д.

Когда требуемые сведения собраны, инициируется их анализ. Впоследствии составляется план коррекционных мер.

Лечение

Лечение диастемы на практике способствует устранению физических отклонений и психологических переживаний. Это обусловлено тем, что удается исправить как функциональные отклонения, так и эстетические недостатки. Целесообразно отметить, что реставрация диастемы или ее устранение иным образом – безболезненная и достаточно простая процедура, не требующая усилий. Врач при выборе метода терапии учитывает особенности конкретной ситуации.

Типичный план реализации терапевтических мер основывается на учете ряда базовых аспектов. Это:

• общее состояние тканей рта конкретного пациента;
• основная причина, приведшая к появлению патологии;
• наличие или отсутствие адентии;
• ширина дефекта и т. д.

Варианты коррекции:

• использование брекетов. Это несъемные аппараты. Они по мере ношения постепенно перемещают проблемные элементы в требуемое положение. Часто эти системы показаны при потребности в проработки больших щербинок. Разумно ношение при условии, что постоянный прикус сформирован. В детском возрасте терапия недопустима;
• ношение элайнеров. Это прозрачные конструкции, имеющие вид условных колпачков на конкретный ряд. Они полезны и результативны при проработке невыраженных щербин. Отличительная особенность может быть описана выраженной эстетикой и малым уровнем заметности;
• виниринг, или эстетическая реставрация. Виниры – нечто вроде накладок. Предполагается послойное нанесение на ряды специального состава – прямой метод, либо предварительное изготовление пластинок. Последние впоследствии размещаются на единицах после их обточки.

Еще один вариант исправления сводится к установке единичных протезов или мостовидных протезных конструкций.

Профилактика

Профилактические мероприятия спорны, потому как часто описанное отклонение обусловлено наследственностью. Но предупредить повышенную вероятность его появления можно, если:

• грамотно и комплексно ухаживать за зубами путем их чистки, использования ополаскивателя и ирригатора;
• посещать стоматолога. Он способен выявить отклонения на ранних этапах развития, а также устранить их;
• отучать детей от пустышки и сосания пальцев;
• корректировать уздечку при условии несоответствия размера норме;
• исправлять нарушенный глотательный рефлекс посредством специальной гимнастики.