Дефекты зубных рядов

Дефекты зубных рядов – патология, характеризующаяся неправильным положением отдельных единиц, адентией, нарушением прикуса из-за перенесенной операции, болезни или травмы. Появляются проблемы с жеванием, глотанием и дикцией, лицо приобретает асимметричные черты. Появляются следы западания мягких тканей, развивается атрофия кости. Часто становятся причиной косметического ухудшения внешнего вида, но при отсутствии лечения ведут к развитию других болезней.

Диагностика включает в себя осмотр, первичный опрос, физикальные и аппаратные исследования. Терапия направлена на устранение причины, восстановление утраченных функций челюсти, анатомических и эстетических форм. Повреждения могут быть не только приобретенными, но и врожденными. Своевременно выполненное излечение восстанавливает утраченные функции, предупреждает атрофию, деформацию челюстного аппарата.

Причины

Причинами формирования дефектных участков, являются:

• множественный или неизлеченный кариес;
• пародонтоз, гингивит;
• воспалительные процессы;
• генетическая предрасположенность;
• механические повреждения и травмы.

Изменения возможны после хирургического вмешательства, удаления новообразований, кист, гранулем. В зоне вмешательства иногда наблюдаются трудности, которые негативно сказываются на внешнем виде, то есть нуждаются в устранении.

Некоторые заболевания становятся причиной воспаления, поражения тканей и зубочелюстной системы, формирования некроза. Пародонтит в запущенной форме затрагивает костные, а также слизистые и мягкие ткани полости рта. При отсутствии соответствующего лечения повышаются риски заболевания.

Наследственные факторы велики у тех детей, родители которых страдали аналогичными болезнями. На формирование осложнений также влияют разные формы остеомиелита. Это разновидность гнойно-инфекционного поражения, которое вызывает деструктивные изменения.

Симптомы

Основными признаками являются:

• эстетика негативная;
• патологический рост альвеолярного отростка, наличие проблем, вызывающих патологии герметичности ротовой полости;
• повреждения тканей десны, кости;
• полная, частичная адентия;
• появление рубцов на слизистой в области деформации;
• асимметрия, при выраженных случаях становится хорошо заметной;
• нарушение дикции;
• жевательная дисфункция, другие осложнения.

Классификация

По Кеннеди выделяют:

• с крайними отсутствующими элементами на жевательных частях;
• с пробелами только по одной стороне;
• при отсутствии премоляра или моляра;
• фронтальная частичная адентия.

Для данной классификации используются вспомогательные методы определения патологии:

• класс можно вычислить только после хирургического вмешательства (если оно показано);
• часто не учитывают зубы мудрости, так как они после они удаляются и не восстанавливаются;
• беззубые участки относят к подклассам;
• при расчетах учитывают отсутствующее количество, а не протяженность поврежденной дуги.

По Бетельману выделяют два класса:

• патологии, при которых наблюдаются одно-, двухсторонние концевые повреждения;
• проблемы с множественными отсутствующими элементами (до или более трех на одном участке).

Классификация дефектов зубных рядов по Е. Гаврилову:

• концевые двухсторонние и односторонние обычные;
• комбинированные;
• с сохраненными единицами;
• передние и боковые (по месту расположения).

Диагностика

Чтобы определить дефект зубов, врач сначала проводит осмотр, сбор жалоб у пациента. Для подбора варианта восстановления также нужны следующие виды исследований:

• визуальная проверка, составление клинической картины;
• выяснение наличия подобных болезней, жалоб;
• симметричность овала лица, наличие следов сглаживания носогубных складок;
• проверка пропорциональности нижней трети лица;
• антропометрические измерения, включая оценку ширины дуги, симметрию размещения зубов, оси наклона;
• рентгеноскопия (нужен панорамный снимок);
• перкуссия, пальпация пораженных участков;
• лабораторные анализы;
• телерентгенография;
• соскобы или биопсия при выраженных поражениях тканей;
• анализ подвижности;
• КТ, МРТ верхней челюсти.

Лечение

Ортопедический способ заключается в использовании несъемных и съемных специальных аппаратов, корректирующих протезов, показывающих высокие результаты брекетов. Такие способы позволяют избежать операции, относятся к щадящим, но требуют большего времени на коррекцию. Рекомендуются в большинстве случаев. Терапия при помощи подобранного метода направлено на восстановление анатомически правильной формы, функциональности челюсти. При срединных заболеваниях и наличии опорных единиц показано ношение бюгельных протезов. Отсутствие элементов корректируется протезами и имплантами (если корень сохранить не удалось).

Для лечения диагностированных дефектов зубных рядов назначается хирургическое исправление или терапия с применением специальных ортодонтических аппаратов, протезов и брекетов. При помощи операции устраняются такие осложнения, как:

• чрезмерная подвижность (локальная или для протяженной области);
• асимметрия лица;
• частичная, полная адентия;
• нарушенный прикус;
• трудности с жевательными функциями;
• нарушения дикции;
• недостаток кости из-за отсутствия зубных элементов.

Операция может быть проведена при помощи различных методов. На показана в сложных случаях, когда традиционные техники эффективности не показывают. Применяются такие варианты:

• костная пластика для восполнения нехватки объема, возвращения правильной формы (в качестве первичного этапа перед протезированием или имплантацией);
• эндопротезирование при помощи имплантов для пораженного участка;
• алло-, аутотрансплантация с применением препаратов, изготавливаемых из биологических материалов.

Стоматолог-ортопед привлекается к реставрации чаще, хирургия нужна при выраженных нарушениях, неэффективности щадящих техник. Выбор конструкции для коррекции осуществляется на основании данных диагностики. Среди основных способов:

1. Установка имплантов. Относится к современному и функциональному методу, решающему большинство задач. Это металлические стержни из специального инертного сплава, при помощи которых возмещается отсутствие корня и правильно распределяются нагрузки на ткани. Используются в качестве опоры для коронки, которая замещает элемент.
2. Пластинчатое, съемное, бюгельное протезирование. Выбор проводится с учетом типа пробела, необходимости устранения такой проблема, как подвижность одной или нескольких единиц дуги.

Для протезирования применяются:

1. Мостовидные конструкции. Несъемный вариант, который рекомендуется при устранении небольших осложнений, может ставиться на боковой или фронтальной зоне, если корень сохранен. Требует предварительного препарирования остатка коронковой части элемента.
2. Единичные коронки. Рекомендуются к установке для замещения отсутствующих элементов. Отличаются эстетикой, возвращают жевательные, речевые функции.
3. Бюгели необходимы для распределения нагрузок на кость, укрепления ряда и восстановления жевательной функции. Выполнены в виде базы из металла, которая крепится к соседним опорам без сильного давления. Снижает риски разрушения коронковой части, устраняет чрезмерную подвижность. Советуются к ношению в качестве укрепляющей шины.
4. Специальные пластинчатые аппараты, отличающиеся простотой, эффективностью и удобством ношения.

Протезирование съемными конструкциями – восстановление дефектов для зубных рядов при помощи специальных коронок, ля изготовления которых используются литьевые акриловые массы. Отличаются естественностью, прочностью, выдерживают нагрузки. Воссоздают цвет и форму, подбираются персонально. Для изготовления предварительно нужны слепки. Стоимость доступная, но сроки службы ограниченные. Относятся к съемным, то есть могут сниматься на ночь, для чистки.

Частично-съемное протезирование – распространенный вариант, показанный в таких ситуациях:

• частичная (при удаленных нескольких единиц) адентия на большой протяженности дуги;
• стираемость эмального соя, разрушения коронки;
• невозможность использования керамики для реставрации;
• для восстановления функций челюсти.

Конструкции из нейлона рекомендуются при полном отсутствии зубов на протяженном участке дуги. Также показаны, если выбор протезов ограничен, применение имплантов невозможно.

Керамические, металлокерамические коронки отличаются повышенной эстетикой, внешне не отличимы от натуральных единиц. Устойчивы к нагрузкам, пищевым красителям, долговечны.

Прогноз благоприятный, но зависит от назначенного лечения, своевременности обращения к стоматологу. Учитывается иммунный статус, состояние здоровья, наличие дополнительных заболеваний. Но при своевременном начале терапии можно убрать проблему, восстановить состояние, исключить осложнения. Сроки, требуемые для излечения, различные, быстрее исправить деформации получается при хирургии. Но, если патология слабовыраженная, рекомендуется применение щадящих методов.

Профилактика

Для предупреждения развития деформаций ряда необходимо уделить внимание гигиене полости рта, правильному формированию. Необходимо минимум раз в год посещать клинику для осмотра, болезни требуется лечить сразу. Особенно это касается воспалительных процессов, являющихся одной из причин проблемы. Также следует включать в рацион вязкие, твердые продукты, которые способствуют правильному росту.

Профилактические меры:

• обеспечение гигиены полости рта;
• зубы необходимо очищать регулярно, минимум два раза;
• щетки следует менять каждые три месяца;
• при уходе используются специальные пасты, которые снижают объем налета.

Врач после осмотра и завершения лечения предоставит дополнительные рекомендации для профилактики. Также важно регулярно посещать клинику, заболевания лечить своевременно, не запуская их. Профессиональная гигиена проводится раз в год или по мере необходимости. Она дает возможность исключить ухудшение состояния зубов, появление налета и камня, осложнений в виде кариеса, потери поврежденных единиц.