Бутылочный кариес – сложное и серьезное поражение молочных единиц. Оно распространено среди детей в ранние годы после появления первых элементов непостоянного прикуса. Типичная причина – некорректный рацион на фоне неудовлетворительного ухода за тканями рта. Особенность представленной стоматологической болезни сводится к тому, что очаги поражения локализуются в пришеечной зоне единиц. При этом сама патология развивается в рамках ряда последовательных этапов. Первый представлен деминерализацией твердых тканей, второй – разрушением эмалевого покрытия и дентина. Следующая стадия – появление глубоких очагов, что чревато последующей деструкцией элементов.
Диагностические мероприятия реализуются при участии детского стоматолога. Он выполняет осмотр и оценивает признаки, свидетельствующие о наличии характерных симптоматических проявлений. На ранних этапах представленная болезнь устраняется посредством специальных клинических мер вроде реминерализации и серебрения. Если же конкретная клиническая ситуация касается сложных стадий, потребуется обработка бормашиной. За ней последует пломбирование.
Причины
Бутылочный кариес у детей – относительно распространенная болезнь. Основа процесса представлена очаговыми скоплениями микроскопических организмов бактериального происхождения. Предполагается, что по мере развития и жизнедеятельности они ферментируют углеводы, что провоцирует появление органических кислот. На фоне этого нарушается естественный баланс pH, что при окислении общей среды вредит эмали и открывает бактериям доступ к дентинным канальцам. Твердые ткани рта ребенка постепенно размягчаются, становятся хрупкими, разрушаются.
В профессиональной стоматологии обособленно выделяются и рассматриваются дополнительные частные причины. Соответствующие факторы риска представлены нарушенным питанием в первые годы жизни, неудовлетворительной гигиеной. Негативная ситуация – патологическое изменение состава слюны по ряду показателей. Дополнительный нежелательный фактор – ослабленный иммунитет на фоне хронических болезней у родителей ребенка с рассматриваемым отклонением.
Принято полагать, что в норме кормление грудью и искусственное вскармливание должны прекращаться в период около года. Нежелательны ночные кормления, провоцирующие концентрацию остатков смесей и другой еды на тканях рта.
Целесообразно особо выделять и обособленно рассматривать дополнительные вероятные первопричины. Это:
- ослабление иммунитета, ухудшение резистентности организма в целом. Часто подобные ситуации обусловлены инфекционными заболеваниями, общими соматическими отклонениями от принятой нормы;
- негативные изменения слюны по ряду важных компонентов в составе, что исключает достаточную местную защиту. В результате этого размножение бактерий становится ускоренным и активным, что создает все условия, благоприятные с точки зрения образования и распространения кариозных поражений единиц.
Отдельно принято выделять и рассматривать отклонения от нормы в состоянии здоровья родителей. Если отец или мать ребенка сталкивались со сложными стоматологическими болезнями, нарушениями по линии ЛОР, в особенности в период первых лет жизни малыша, риск того, что у него появится бутылочный кариес зубов, становится существенным.
Симптомы
Симптоматическая картина в визуальном плане представлена первичным поражением верхних резцов. Постепенно в процесс вовлекаются клыки. Частично этот факт детерминирован априорными аспектами механизма сосания. Речь о том, что захват груди или концевой части соски приводит к тому, что язык начинает прикрывать нижние единицы. Верхние же активно контактируют с едой в жидком виде. Постепенно образуется налет, появляются скопления пищи. Вместе с тем это сопровождается циркулярным вариантом развития: страдает шейка, возникают условные пояса.
По мере прогрессирования представленной патологии возникают дополнительные симптомы: желтые и коричневатые пятна, повышенная чувствительность, боли. Страдает и эстетический аспект: улыбка начинает выглядеть некрасиво. При условии сопутствующих инфекций вероятно сложное поражение зачатков коренных единиц, что нежелательно.
Целесообразно подчеркнуть, что кариозный процесс развивается стремительно, проникает в глубинные структуры и провоцирует риск развития пульпита. Дополнительное условное осложнение представлено вероятным периодонтитом.
Классификация
Наиболее распространенный классификационный подход основан на выделении стадий. В его рамках выделяются:
- начальный этап. Отличительная особенность – появление на поверхности верхних элементов меловых пятен. Они намекают на образование деминерализованных участков. Пришеечная зона слегка белеет, на каждой единиц появляется нечто вроде линии. Боли отсутствуют, иные симптоматические компоненты – тоже. Это осложняет диагностику, однако справиться с ней способен профессиональный доктор в условиях грамотно оснащенной клиники;
- развитие поверхностного очага. Дефект локализуется в границах эмалевого покрытия. Вероятно сопутствующее обнажение дентинных структур. Кариес в этом смысле характеризуется поражением как пришеечных зон едини, так и окклюзионных поверхностей. Возможна гиперестезия. Появляются пятна. В этой ситуации принимаются терапевтические меры в виде качественного препарирования и пломбирования;
- стадия среднего поражения. На этом этапе бутылочный кариес молочных зубов начинает характеризоваться разрушением дентина. Появляются глубокие очаги, ребенок сталкивается с болезненными ощущениями.
Последний условный этап в рамках представленной классификации – глубокий кариес. Для него характерны все типичные проявления обыкновенного запущенного поражения, как в случае со взрослыми пациентами.
Диагностика
Диагностические мероприятия реализуются в условиях клиники врачом-стоматологом. В обыкновенной ситуации достаточно визуального осмотра с применением стоматологического зеркала и зонда. Часто результаты данного первичного обследования требуют дополнения и уточнения. Это возможно, скажем, посредством высушивания эмали. Вместе с тем показана стоматоскопия в ультрафиолетовом диапазоне. Дополнительная информативная мера – витальное окрашивание. Оно показывает меловые пятна, делает их заметными.
Базовые критерии постановки диагноза следующие: возраст до трех лет, неправильное кормление, вовлечение в процесс верхних единиц с 4-й по 6-ую. При условии сопутствующих признаков неудовлетворительного ухода за зубами диагностируется болезнь.
Редко, но доктор сталкивается с потребностью в реализации рентгенографического исследования. Вместе с тем важно отталкиваться от принципа дифференциации: рассмотренное заболевание нередко напоминает несовершенный амелогенез и даже гипоплазию эмалевого покрытия.
Лечение
Терапевтические мероприятия в заявленном контексте достаточно сложны. Это обусловлено детскими страхами, что провоцирует потребность в установлении тесного и мягкого контакта врача с ребенком. Вместе с тем необходимо применять обезболивание, редко – даже общее. Оно требуется действительно нечасто, что на фоне перспективы применения седативных средств должно рассматриваться как несущественный фактор.
Косвенно отмечено, что в качестве первичных лечебных инструментов результативно серебрение. Предполагается нанесение на эмаль специального состава с ионами серебра. Мера исключительно временная: она затормаживает развитие базовой болезни. Есть побочный негативный результат – ухудшение эстетики молочных единиц. По этой причине более качественной альтернативой считается реминерализация, предполагающая аппликации препаратов с фтором в составе.
В клинических ситуациях с запущенными формами поражений разумна классическая терапия с последующей установкой пломб.
Профилактика
Профилактические меры и подходы основаны на предупреждении первопричин. Необходимо своевременно переводить ребенка на твердую пищу, исключать кормление ночью. Важно с ранних лет приучать малыша к использованию щетки и пасты, в чем родители часто становятся отличным примером. Если есть сомнения в плане подбора средств для ухода, рекомендовано пройти консультацию у врача-стоматолога.
Дополнительная результативная мера профилактики – регулярное наблюдение у доктора со стоматологической специализацией после появления первых зубов.
