Артроз ВНЧС – патологическое состояние, на практике часто детерминированное и обусловленное дистрофическими изменениями тканных структур соответствующего отдела. Отклонение проявляется преимущественно тупыми и ноющими болями. Пациенты отмечают, что во время движения нижней челюстью возникают нетипичные хруст и щелканья на фоне ощущения скованности. Подвижность становится затрудненной, страдает привычное открывание рта. При реализации диагностических мероприятий предпочтение отдается пальпации и оценке амплитудных показателей движения челюсти. В группе аппаратных методов в качестве результативных выделяются и часто используются рентгено- и артрография, а также томография и ЭМГ.
Терапевтические мероприятия обычно основаны на ортопедических тактиках, лечебной гимнастике и физиотерапии.
Артроз сустава ВНЧС в обыкновенной ситуации носит воспалительный характер. Первопричина часто представлена дистрофией в области сочленения. Вероятны сопутствующие явления вроде склеротических и дегенеративных процессов. Постепенно, то есть по мере развития, начинает страдать функциональное назначение зоны. При этом патология относится к категории распространенных проблемных явлений: она встречается у множества людей старше 50 лет и почти у 90 % пациентов к 70 годам. Половая характеристика практически не играет роли. Но она становится существенной при условии учета статистики среди молодых людей, где более подвержены отклонению женщины.
Односторонний или двусторонний артроз ВНЧС нередко рассматривается как патологический процесс многофакторного происхождения. Речь о том, что возможен вариант сочетания внутренних и внешних причин, местных и общих. Последние включают генетическую предрасположенность, инфекционные и системные болезни. Местные же факторы представлены артритом той же зоны, нарушениями прикуса, адентией в частичном сценарии, а также:
Фактор риска в контексте случаев с пациентами женского пола – менопауза. Вместе с тем крайне нежелательно снижение выработки половых гормонов, вовлеченных в метаболические процессы, протекающие в хрящах и костях.
Целесообразно еще раз отметить риск сочетания местных и общих причин, что исключительно плохо влияет на патологию. Ее формирование и протекание начинают характеризоваться ускоренными темпами и большей выраженностью основных симптоматических проявлений, на практике являющихся негативными и нежелательными.
В типичной ситуации симптоматическая картина представлена тем, что характер процесса развития можно описать термином «исподволь». Симптоматика нарастает постепенно. По этой причине пациенты редко самостоятельно обнаруживают отклонение на ранних этапах. При этом в их рамках вероятны первые отрицательные сигналы: это щелканье, хруст, скованность зоны, ярко проявляющаяся по утрам. Они могут исчезать по мере бодрствования человека. Постепенно при условии увеличения функциональной нагрузки образуются тупые боли. Если сопутствующее негативное явление – реактивный синовит, возникают ноющие и постоянные болевые ощущения, особенно при нагрузке. Крайне нежелательны ситуации перегрузки: при них все симптомы становятся более выраженными.
Спустя несколько месяцев активного развития ограничивается амплитуда движения нижнечелюстного отдела. Формируется тугая подвижность, при открывании рта челюсть начинает смещаться. Это чревато лицевой асимметрией.
Часто пациенты с запущенными формами артроза отмечают онемение, покалывание кожи в пораженной области тканей.
Одна из распространенных классификационных тактик основана на рентгенологически отслеживаемых изменениях. Вероятны склерозный и деформирующий сценарии. В случае с первым обнаруживается склероз поверхности костной ткани на фоне сужения суставных щелей. При условии деформирующей вариации появляются уплощения суставных ямочек и головки, а также бугорка. Вероятно появление нетипичных и нехарактерных «наростов» на тканях.
Целесообразно отметить еще одну классификацию, в рамках которой выделяются первичный и вторичный сценарии. Они возникают соответственно без первопричин в виде предшествующих патологий и при их наличии. Факторы риска во вторичной вариации представлены травмированием, воспалительными процессами, нарушениями метаболизма и т. д.
Еще одна классификация основана на критерии степени артроза ВНЧС. В ней выделяются такие стадии:
Перед тем как начать лечение артроза ВНЧС, врач обязан выполнить диагностические мероприятия. Сам диагноз часто базируется на клинических, функциональных и других сведениях. Если пациент обратился к стоматологу-ортопеду, проводится сбор жалоб. Дополнительно выполняется осмотр тканей рта. Показаны пальпация и определение амплитуды движений отдела. Часто необходимы диагностические модели: они служат для анализа окклюзионных контактов зубов.
Рекомендовано проведение рентгенографического исследования. Оно показывает выраженные изменения. Ранние признаки состояния, отклоняющегося от нормы, несложно выявить посредством компьютерной томографии.
При наличии показаний проводятся артрография и ортопантомография. Редко, но дополнительно для дифференциальной диагностики требуется участие ортодонта, ревматолога, эндокринолога и других профильных специалистов.
Если диагноз подтвержден, подбирается тактика лечения, соответствующая конкретной клинической ситуации. В обыкновенном случае разумны комплексные меры. Речь о сочетании терапевтического подхода с ортопедическими, ортодонтическими манипуляциями. Целесообразны и показаны физиотерапевтические лечебные подходы. Врач разработает базовый курс с рядом ограничений: потребуется исключить твердые продукты из рациона и свести вероятные нагрузки на проблемный отдел к минимуму. Перенапряжение зоны недопустимо: оно чревато ухудшением протекания патологического процесса.
Врач-стоматолог способен устранить факторы перегрузки. Это дефекты единиц, нарушенная окклюзия, негативные состояния, затрагивающие прикус. Показано пришлифовывание единиц. Еще одна результативная мера – замена старых пломб. При потребности устанавливаются коронки, протезные конструкции, съемные аппараты. Редко, но помогают брекеты.
Чтобы купировать болевой синдром, необходимо применять нестероидные препараты, подавляющие воспаление. Хорошо себя показывают мази, таблетки. Чтобы добиться улучшения питания хрящей, разумно пройти курс применения хондропротекторов.
Обособленно обозначим физиотерапевтические процедуры и отметим, что эффективны электрофорез, лазерная и магнитная терапия, инфракрасное облучение и подобные подходы. Хороший результат достигается при сочетании физиотерапии с массажем мышечной ткани в проблемной зоне, а также с лечебной физкультурой.
Поздние стадии развития артроза не поддаются устранению консервативными методами. В случае с ними единственный разумный шаг – оперативное вмешательство. Предполагается удаление диска сустава и его головки с последующим замещением посредством трансплантации.
Чтобы исключить потребность в привлечении к делу хирурга, необходимо записываться на прием к доктору при выявлении первых признаков или малейших подозрений на развивающееся воспалительное заболевание. Это поможет исключить потребность в продолжительной клинической терапии, часто дорогостоящей и сопряженной с малоприятными манипуляциями, провоцирующими физический и психологический дискомфорт.
С высокой долей вероятности предупредить развитие артроза можно посредством соблюдения ряда стандартных рекомендаций. Вот они: