Артрит ВНЧС – негативное заболевание суставной зоны воспалительного характера инфекционной или неинфекционной этиологии. Оно поражает область, где нижняя челюсть соединяется с височной костной тканью черепной коробки. При условии, что выявлен острый артрит ВНЧС, типичным компонентом симптоматической картины становятся резкие боли. Они отдают в ушную зону и в височную область. Вместе с тем возникают сопутствующие проявления: припухлость пораженного участка, повышение его температуры. Часто пациенты отмечают нарушенное смыкание рядов и ограниченную подвижность нижнечелюстного отдела. Диагностика осуществляется с учетом анамнеза, также используются методы пальпации и рентгенографии. Показана прицельная компьютерная томография.
Терапевтические тактики основаны на антибиотическом лечении, на использовании нестероидных препаратов для снятия воспаления. При потребности назначаются инъекционные курсы и физиотерапевтические лечебные меры.
Целесообразно подчеркнуть, что в структуре всех патологий, затрагивающих височно-нижнечелюстной сустав, артрит составляет от 6 до 18 % случаев. Часто он характерен для пациентов младшей и средней возрастных групп, но встречается и среди людей в возрасте. При этом, что не зависит от ситуации, лечение артрита ВНЧС может становиться областью ответственности и компетенций клинической стоматологии, ревматологии или травматологии.
Профессиональные врачи при рассмотрении первопричин патологического состояния отталкиваются в первую очередь от видов и типов. Так, если дело касается инфекционного сценария, возбудители могут проникнуть в суставную зону следующими путями: гематогенным, прямым или контактным. В первом случае речь о наличии сопутствующих отклонений в виде скарлатины, кори, ангины, туберкулеза и ряда других заболеваний. Все меняется, если дело касается:
Обособленно разумно подчеркнуть реактивные артриты. По критерию природы они отнесены к асептической категории. Дело в том, что в пораженной суставной ткани не обнаруживаются непосредственные возбудители. Но здесь возникает патогенетическая сопряженность с какой-либо инфекцией, уже перенесенной ранее. Факторы риска представлены вирусным гепатитом, краснухой, а также подобными заболеваниями, прямо не связанными с состоянием отделов ВНЧС.
В стоматологии и других областях научного знания отдельно рассматривается ревматоидный сценарий. Предполагается, что при нем в отклоняющийся от нормы процесс вовлекаются прочие суставные структуры. Вероятна обостренная форма, часто возникающая по причине травмирования и серьезных механических нагрузок на ту или иную пораженную зону.
Симптоматика на практике детерминирована тем, какого типа касается выявленный, или же диагностированный случай. При острой вариации все сводится к резким и выраженным болям. Они усиливаются при открывании рта или движении нижней челюстью иным способом. Болевые ощущения локальные, они являются пульсирующими, но при этом есть вероятность иррадирования в ушную, язычную, затылочную, височную и другие области, расположенные рядом. Редко, но в запущенных формах патология приводит к невозможности открыть рот на ширину более 10 мм. Вероятна и большая величина, но сопутствующее проявление начинает демонстрировать себя в виде смещения челюсти в сторону.
Симптоматическая картина меняется при других вариациях. Представляется разумным их обособленное рассмотрение:
Также есть травматический, ревматический, туберкулезный, гонорейный и другие варианты, характеризующиеся наличием типичных симптомов. В последних двух случаях все понятно: речь о туберкулезе и гонорее с обыкновенными для них проявлениями. Интересен травматический артрит, когда боли и тризм сопровождаются разрывом или иной деструкцией тканных структур, выполняющих связочную функцию. Вероятны выраженные нарушения целостности.
При ревматической форме один из выраженных компонентов симптоматики – артралгии множественного характера. Часто сопутствующий и первичный, но не вторичный сопровождающий фактор – это приобретенные пороки сердца.
Распространенные виды уже представлены и коротко описаны. Но есть классификация, основанная на базовых механизмах формирования и непосредственного развития отклонения от нормы. С его учетом профессиональные стоматологи и представители других областей научного знания выделяют:
Диагностические мероприятия реализуются в первую очередь с учетом этиологического фактора. С оглядкой на него к выполнению соответствующих клинических процедур могут привлекаться как стоматологи, так и травматологи, ревматологи и другие специалисты. Важнее иное: базовый метод подтверждения диагноза сводится к комплексному исследованию Показаны рентгенография, компьютерная томография. Также полезна конусно-лучевая КТ. Основной диагностический признак сводится к расширенной суставной щели, но в ситуации с хроникой многозначащим критерием становится сужение. Вместе с тем задача профильного врача – определить состояние краевых узоров головки и бугорка.
При уточнении этиологических аспектов особое место отводится ПЦР, а также диагностике методом ИФА.
Дополнительная задача предварительного исследования сводится к дифференциации. Важно, чтобы доктор отграничил предварительный диагноз от невралгических отклонений, затрагивающих нервную ткань, а также от отита в обостренном сценарии протекания. Необходимо убедиться и в том, что дело не касается подагры, дерматомиозита и подобных состояний, отклоняющихся от общепринятой нормы.
С учетом полученных сведений планируется и реализуется лечение артрита ВНЧС.
Конкретная терапевтическая тактика на практике зависит от особенностей клинической картины. Примеры:
Иначе дело обстоит с хроникой и специфичными вариациями. Первая устраняется путем массажных методик, ЛФК, физиотерапии и при потребности – протезирования зубов. Вторые же требуют участия профильных специалистов на фоне оглядки на первичное заболевание, спровоцировавшее вторичную патологию в виде артрита.
Базовая профилактическая мера сводится к своевременному устранению хронических гнойных, инфекционных и других первопричин. Желательно быстро лечить болезни, в перспективе негативно влияющие на состояние височно-нижнечелюстного сустава.
В любом из вероятных случаев вторичная и первичная ситуации профилактики предполагают, помимо всего другого, обращение в клинику при наличии первых подозрений или выраженных и очевидных признаков артрита. Своевременное лечение гарантирует исключение самой вероятности развития сложных и трудно поддающихся терапии состояний. В подобных ситуациях прогноз становится исключительно положительным, а вероятность рецидивирующих негативных сценариев начинает сводиться к нулю, что благоприятно для общего здоровья и состояния конкретного пациента.