Амелобластома – это доброкачественная опухоль. Область ее локализации обычно приходится на челюстно-лицевую зону. Опухолевое образование по мере развития провоцирует замедленное разрушение кости. Вместе с тем начинает страдать симметричность лицевой зоны: челюсть деформируется, элементы зубных рядов расшатываются и смещаются. Это порождает дополнительный негативный симптоматический компонент в виде ухудшения жевательной функции.
Амелобластома челюсти диагностируется в стоматологических клиниках на основании сведений, получаемых после сбора анамнеза, аппаратных и других исследований. С учетом этого определяется оптимальная тактика реализации терапевтических мероприятий. Распространены исключительно хирургические подходы, что обусловлено следующим доказанным фактом: консервативная терапия в отношении представленного опухолевого явления не дает результатов.
Целесообразно подчеркнуть, что амелобластома часто рассматривается как одонтогенная опухоль. С ней нередко сталкиваются практикующие стоматологи-хирурги. 8 из 10 случаев при этом приходится на нижнечелюстной отдел, поэтому ошибочно принято полагать, что бывает только амелобластома нижней челюсти. На практике это заблуждение.
С представленным отклонением от нормы сталкиваются как взрослые пациенты клиник, так и дети. На последних приходится около 7 % от всех диагностированных амелобластом. Раннее обнаружение – плюс, а не минус. Это обусловлено следующим: при условии устранения опухоли в детские годы удается исключить ее серьезное развитие.
Целесообразно подчеркнуть, что точные причины, подтвержденные стоматологическим сообществом, пока отсутствуют. Но традиционно выделяются факторы риска. Это, скажем, патологические процессы, затрагивающие зубные зачатки и негативно влияющие на их развитие. Вместе с тем отдельные врачи полагают, что амелобластома – следствие ряда процессов, провоцирующих незавершенный распад одонтогенных эпителиальных остатков. И все-таки точные и подтвержденные причины пока не являются известными для профессиональной стоматологической практики.
Сначала разумно отметить, что развитие опухоли протекает относительно медленно. Больной человек может даже не подозревать, что столкнулся с серьезным отклонением. Но по мере прогрессирования амелобластомы начинают проявляться первые типичные и достаточно распространенные признаки. Это нарушение симметрии лица, припухлость в пораженной области. При этом степень асимметрии зависит от особенностей здоровья пациента. Она может быть как малой и недостаточно выраженной, так и значительно заметной. Вне зависимости от этого факта, что заслуживает внимания, постепенно возникает болевой синдром. Изначально боль ошибочно воспринимается как зубная, что минус.
С течением времени отклонение начинает сопровождаться дополнительными симптоматическими компонентами. Это расшатывание единиц, их смещение, что обусловлено деструкцией костной ткани верхней или нижней челюсти.
Трудности в плане диагностики и самостоятельного выявления первых признаков амелобластомы сводятся и к тому, что в течение первых этапов развития опухолевое образование никак не проявляет себя. Даже кожа в пораженной зоне сохраняет неизменный цвет и вид. Это негативный фактор, часто провоцирующий позднее обращение к стоматологу.
Наиболее распространенный вариант классификации основан на выделении двух видов заболевания – кистозного и солидного. Последний часто называют массивным. В случае с кистозным типом все несколько проще: он достаточно распространен, что позволило стоматологам-хирургам накопить опыт лечения и профилактики. В массивном сценарии все меняется, но это не значит, что терапевтические мероприятия и прогноз исключительно негативны: профессиональный врач-хирург в клинике способен справиться с обоими вариантами достаточно результативно.
Есть и другая примечательная классификация, пусть и менее распространенная. Она основана на выделении типов опухоли. Последняя может быть фолликулярной, плеоморфной, акантоматозной, гранулярно- и базальноклеточной. Видится разумным и уместным краткое описание каждого из представленных типов и ряда других. Вот сведения:
Стоит подчеркнуть наличие третьей распространенной классификации. Она основана на учете типа клеток, участвующих в формировании и развитии амелобластомы. Выделяются звездчатые клеточные структуры, а также цилиндрические микроскопические образования. Последние больше типичны для рецидивирующих ситуаций. Это объясняется следующим фактом: патологические цилиндрические клетки характеризуются способностью проникновения в ткани, являющиеся здоровыми и находящиеся за границами образования, в то время как «звездочки» дислоцируются преимущественно в зоне основного очага активно или пассивно протекающего заболевания.
Реализация диагностических мероприятий преимущественно стандартная. Хирург опросит пациента, уточнит жалобы, выполнит осмотр. Дополнительно в обязательном порядке проводятся аппаратные и другие процедуры. Примеры:
Часто показана дифференциальная диагностика. Важно убедиться, что клиническая ситуация действительно связана с амелобластомой, а не с похожими болезнями вроде дентальных кист, появившихся вследствие воспалительного процесса. Также стоматолог обязан удостовериться, что имеет дело не с раком в плоскоклеточной вариации протекания.
Терапия реализуется только путем хирургического вмешательства. Обязательный шаг – удаление пораженных собственных и патологических тканей, находящихся в зубочелюстном аппарате пациента. Предел – здоровые клеточные структуры. При потребности часто выполняется костная резекция. Масштаб процедуры зависит от области расположения и степени развития патологического состояния.
Залог успешного и беспроблемного хирургического лечения – ранний сценарий. В этой ситуации челюсть удастся сохранить, не подвергая ее резекционным манипуляциям.
Чтобы предупредить саму вероятность рецидивирующих сценариев, врач проведет обработку посредством фенольного раствора. Это приведет остаточные микроскопические образования в состояние, когда они не смогут развиваться и постепенно подвергнутся некрозу.
Непосредственно после успешно выполненной операции доктор назначит пациенту антибактериальное и симптоматическое лечение. Потребуется принимать препараты и ограничить рацион. Обязательно нужно исключить из него твердые продукты. Также показаны полоскания рта. Редко, но после масштабных вмешательств требуется ношение ортопедических конструкций.
По причине неясности и неоднозначности представлений о фактических причинах профилактические мероприятия осложняются. Врачи рекомендуют пациентам чаще проходить осмотры и при наличии первых ненормальных симптомов записываться на прием в ближайшую стоматологическую клинику. В подобных ситуациях удастся начать раннее лечение и избежать серьезных потерь, в том числе исключить потребность в резекции костной ткани челюстной зоны. При своевременной терапии операция амелобластомы станет менее масштабной и инвазивной.