Аденома слюнной железы относится к категории доброкачественных новообразований. Развитие и прогрессирование обусловлены изменением эпителиоцитов проточных каналов, локализующихся в зоне большого и малого железистых участков. Патологический процесс сопровождается появлением безболезненного очага, обычно принимающего округлую форму, что заметно в проекции рентгена или КТ.
При условии значительного разрастания пациенты сталкиваются с изменением вида лица, то есть с его асимметрией. Вместе с тем они отмечают припухлость и непроходящие или периодически возникающие ноющие боли. Есть вероятность парестезии кожного покрова.
Для постановки диагноза принято использовать ультразвуковое исследование, сиалографию и другие подходы. Аденома околоушной слюнной железы или другая локализационная форма патологии поддается устранению только посредством хирургического вмешательства. Оперативная процедура сопровождается полным или частичным иссечением, что зависит от степени развития аденомы.
Целесообразно здесь же отметить, что стоматологи-хирурги выделяют несколько обособленных типов отклонения. Чаще всего встречается плеоморфная аденома слюнной железы. На нее приходится от 50 до 70 % всех новообразований соответствующей категории. При этом чаще диагностируется именно отмеченная околоушная форма. На другие типы и виды приходится 30 % случаев.
Развитие состояния, отклоняющегося от нормы, на практике протекает в рамках продолжительного сценария и занимает около 10–12 лет. Вместе с тем разумно подчеркнуть, что отклонение рассматривается как смешанная опухоль. Это обусловлено разнородностью структуры по морфологии. Однако сохраняется критерий доброкачественности, что при ряде условий не исключает вероятности перехода в категорию злокачественных образований. Перерождение соответствующего характера типично для 2–5 пациентов с аденомой из 100.
Причины
Этиологические аспекты изучены и рассмотрены стоматологией пока не в полной мере. Есть ряд теорий, основанных на физическом и химическом, вирусном и других аспектах. Каждый из теоретических подходов целесообразно считать равноправным, но важно понимать, что пока ни один исследователь не смог охватить все вероятные причинные факторы. Отметим, что наиболее распространена и популярна, вместе с тем логична полиэтиологическая идея. Она основана на предположении, что сочетание ряда факторов в смешанном сценарии действия провоцирует нарушение функций и работоспособности клеточных структур, что запускает аденому.
Теперь целесообразно представить и описать все известные теории, используемые профессиональными стоматологами. Вот они:
- физико-химическая. Основана на следующем предположении: пусковой механизм представлен канцерогенезом ряда негативных и патологических экзогенных соединений. Ультрафиолет, ионизирующее излучение, холод – факторы риска. Вероятность проявления и прогрессирования патологии выше при условии травмирования и воспаления слюнной железы;
- вирусная. В рамках этой теории ее представители выделяют связь отклоняющегося от нормы процесса с инфекционными первопричинами. Особое место отводится вирусным инфекциям, провоцирующим явления, приводящие к образованию опухолей. Сторонники концепции также подчеркивают канцерогены, создающие благоприятные условия для патологии;
- полиэтиологическая. Эта концепция уже отмечена. Она, что подчеркнуто, основана на совокупности первопричинных факторов этиологии. Ученые и стоматологи, придерживающиеся этого подхода, отмечают и выделяют роль канцерогенов, вирусов, генных и подобных мутаций, а также нарушенной эмбриональной закладки слюнных желез. Факторами риска принято считать гормональные сбои и подобные нежелательные нарушения, а еще вредные привычки вроде частого курения.
Симптомы
Симптоматическая картина неоднозначна. На практике она зависит от конкретного типа и аспектов локализации слюнной железы. Речь о таких вариантах: околоушная, подчелюстная, подъязычная и другие области. При этом в любой ситуации типичный симптоматический компонент – замедленное и продолжительное развитие, что влияет на все прочие проявления. Вероятна незаметность до момента появления округлого либо овального уплотненного очага. Боли возникают не всегда, особенно в самом начале. Спустя время опухоль начинает беспокоить. Это выражается в появлении болезненности, отечности и припухлости зоны.
Постепенно возникает нехарактерная сухость. Если очаг патологии разрастается, страдает симметрия лица. Прилегающие ткани начинают сдавливаться, что приводит к ноющим болевым ощущениям. Возможно травмирование нервных тканей, что нередко приводит к парестезии кожного покрова в пораженной зоне. Вместе с тем возникает риск паралича мимической мышечной ткани.
Классификация
В профессиональной стоматологии принято выделять ряд классификаций, но целесообразно остановиться на одном наиболее распространенном подходе. В его рамках принято выделять следующие разновидности представленного и описываемого отклонения:
- сальная. Выражается в образовании малого узла, патологически выстроенного кистозными измененными клетками. Из названия понятно, что речь о сальных структурах. Особенность – отсутствие болезненности. Возможны рецидивы. Соответствующие формы и виды проявления не являются характерными для случая качественного удаления в клинике;
- каналикулярная. Часто образуется на слизистой щечной зоны и постепенно перетекает в область железистых образований. Отличительная характеристика – структура: она представлена призматическими эпителиальными клетками в виде пучков;
- базальноклеточная. Аспект формирования – изменение базалоидной ткани. На макроуровне образование представлено плотным узлом. Плюс сводится к отсутствию вероятности рецидивирующих форм и риска преобразования в злокачественную опухоль. Но это не исключает потребности в выполнении врачом-хирургом терапевтических мероприятий;
- мономорфная. В этой ситуации опухоль образована преимущественно железистым компонентом слюнной железы. Интересен размер: он при ряде условий достигает 4–5 см. Вероятны эластичность и мягкость, заметные при пальпации;
- плеоморфная. Эта разновидность ранее косвенно отмечена и выделена по причине наибольшей распространенности. Особенность сводится к тому, что механизм появления основан на изменении эпителия протоков. Путем пальпации можно обнаружить округлое образование, характеризующееся плотной структурой и наличием бугорков на осязаемой поверхности.
Диагностика
Диагностические мероприятия основаны на применении преимущественно клинических методов. После осмотра и опроса при участии хирурга и онколога назначается дифференциальная диагностика. Важно отграничить первичный диагноз от кист, сиаладенита и злокачественных образований. Часто достаточно использовать контрастную рентгенографию. Показана эхография. Дополнительный вспомогательный метод представлен гистологическим и цитологическим исследованием. При потребности инициируется компьютерная томография: она приводит врача к получению исчерпывающих сведений, касающихся патологического процесса.
Лечение
Терапевтические мероприятия, что ранее было подчеркнуто, в преобладающем количестве случаев выполняются посредством хирургического подхода. Удаление аденомы слюнной железы при этом назначается на фоне учета возраста, состояния пациента, а также степени развития опухоли. Вместе с тем отметим, что если в процесс вовлечена зона около лицевого нерва, то операция осложняется.
Целесообразно отметить наиболее распространенные подходы к реализации оперативного вмешательства. Они следующие:
- иссечение железы, или паротидэктомия. Вероятен частичный сценарий, субтотальный и тотальный. Первый предполагает удаление образования и части подлежащей железы. Во второй ситуации требуется частично экстирпировать железистую ткань вместе с опухолевой зоной, а в третьей – целиком. Подбор метода, адекватного ситуации, является задачей доктора-хирурга;
- энуклеация патологического очага. Речь о вылущивании и устранении опухоли в границах оболочечной структуры. Предполагается рассечение патологической измененной капсулы. Далее проводится отслойка оболочки. Новообразование удаляется.
Последний вариант вмешательства наименее травматичен. Но он справедлив для клинических ситуаций с невыраженными опухолями. Если степень характеризуется как запущенная, показаны альтернативные и более радикальные хирургические манипуляции.
Профилактика
Профилактические мероприятия достаточно просты, но необходимо выполнять их грамотно. Чтобы предупредить появление аденомы, нужно исключать чрезмерные канцерогенные воздействия, желательно в полной мере, а также вовремя лечить болезни слюнных желез. Нежелательный фактор – травмирование зубочелюстной зоны, поэтому при первых признаках ее повреждения целесообразно идти на прием к врачу.
Вместе с тем стоматологи часто рекомендуют пациентам соблюдать правила полноценного и сбалансированного питания, придерживаться принципов здорового образа жизни. Это разумная рекомендация: ранее отмечено, что представленное новообразование нередко возникает из-за пагубных привычек.
Абсолютно предупредить аденому нельзя, что обусловлено неясностью первопричин и наличием ряда теорий, касающихся этиологического и патогенетического аспектов.
