Абсцесс полости рта – обостренное заболевание воспалительной этиологии. Оно характеризуется тем, что образуются очаги с гнойным содержимым. Область локализации – ротовые тканные структуры. При представленной патологии обнаруживается ограниченное уплотнение на фоне набухания слизистой, что сопровождается болезненностью. Она усиливается в моменты контакта еды и других раздражителей с пораженной зоной. По мере прогрессирования отклонения пациенты отмечают заметное ухудшение самочувствия. Вероятно повышение температуры тела. Это лишь часть диагностических критериев. Для постановки конкретного диагноза важно не только уточнить первичные симптомы, но и оценить состояние тканей комплексно. На основании этого планируются меры терапии.
Абсцесс дна полости рта или другой зоны соответствующей локализации – гнойное и часто ограниченное проявление, то есть область распространения редко становится масштабной. В обыкновенной ситуации и часто поражению подвергаются десенная ткань, язык, небо либо щечная область. Это распространенная клиническая ситуация, типичная для хирургического направления стоматологии.
Одна из первопричин – осложненные зубочелюстные аномалии и патологические состояния. Но развитие возможно и под влиянием со стороны других факторов. Это, скажем, нарушение целостности, травмирование слизистой оболочки на фоне инфекционных болезней.
Причины
Ранее косвенно отмечено, что абсцесс на практике может стать следствием стоматологических болезней, протекающих в осложненных формах. Это пародонтит, пародонтоз и не только. Фактор риска и пусковой механизм – нарушение целостности и постепенное разрушение зубодесневых соединений на фоне образования карманов. В них по понятным причинам начинают накапливаться остатки пищи, микроскопические патогенные организмы. Размножение последних и выделение ими продуктов жизнедеятельности приводит к запуску воспалительной реакции. При этом часто абсцесс буквально вытекает из инфекционных патологий, сопровождающихся травмированием слизистой. Даже работа непрофессионального доктора может стать пусковым механизмом в плане развития абсцесса.
Дополнительные факторы риска и вместе с тем предпосылки для появления отклонения представлены лицевыми фурункулами, стрептококками и стафилококками, если они участвуют в протекании ангины. Врачи отмечают, что это часто типично и для гриппа.
В группе риска находятся пациенты с ослабленным иммунитетом. При этом во множестве случаев представленное воспаление развивается под синергетическим воздействием со стороны 3–5 микроорганизмов патогенного происхождения. Целесообразнее говорить о грамотрицательной флоре анаэробного характера, но патогенез возможен и из-за активности стафилококков, стрептококков.
Симптомы
В обыкновенной ситуации формирование воспалительного процесса протекает достаточно быстро. Изначально пациенты отмечают боли, напоминающие симптоматические компоненты периодонтита. Речь о том, что боль локализуется в зоне конкретной единицы и может значительно усиливаться при нагрузках, скажем, во время жевания или откусывания еды. По мере прогрессирования отклонения от нормы образуется припухлость, характеризующаяся болезненностью и плотностью. Внешне образование напоминает шарик. При условии запущенных форм воспалительной патологии последний может увеличиваться неконтролируемо и достигать размеров, сопоставимых с грецким орехом. Но это характерно преимущественно для десневого клинического сценария, не для других.
Если поражение локализуется в зоне языка, симптоматические проявления почти те же. Вместе с тем начинают страдать жевание и глотание. При тяжелых стадиях развития вероятны приступы удушья. Если область локализации приходится на зону под слизистой тканью языка и ближе к внешним, то есть наружным лицевым участкам, при осмотре обнаруживаются покраснение и опухоль – очаг.
Ранее отмечено, что вместе с представленными симптомами ухудшается общее самочувствие человека. Пациенты отмечают повышение температуры тела. Возможно ухудшение сна и аппетита. При условии запущенного и неконтролируемого прогрессирования повышается риск прорыва гнойного очага. Выход его содержимого приводит к облегчению базовой симптоматики: боли уходят, опухоль заметно уменьшается, температура тела приходит в норму. Но это не значит, что патологический процесс завершился: временное облегчение не должно рассматриваться как повод для отказа от посещения стоматолога и лечения.
Классификация
В стоматологических клиниках опытные врачи при рассмотрении ситуаций с абсцессом рта руководствуются типичной классификацией. Она основана на информативном критерии «область локализации». С его учетом принято выделять такие абсцессы:
- языковой, реже – язычный. Отличительная характеристика представлена тем, что язык чрезмерно и заметно разбухает. Это осложняет употребление еды, может искажать дикцию и затруднять дыхание ртом. Разновидность наиболее опасна, по причине чего при первых признаках и выраженных симптомах языкового варианта показана экстренная госпитализация;
- щечный. Из названия ясно, что область локализации – одна из щек. С учетом глубины поражения выделяют внутренний сценарий и внешний вариант. Этот тип локализации опасен тем, что есть риск распространения воспаления на лицо;
- небный. Этот клинический вариант на практике становится следствием запущенного периодонтита, локализующегося в зоне верхнечелюстного отдела. Есть риск перехода патологии на прилегающие ткани на фоне развития остеомиелита неба;
- донный. Здесь речь о развитии абсцесса в зоне дна рта. Это область под языком. Болезненность выраженная, особенно при говорении и употреблении пищи. При условии запущенной формы и самопроизвольного вскрытия вероятно образование вторичных очагов, что по мере прогрессирования патологии провоцирует множественные воспалительные образования.
Обособленно принято говорить об абсцессе десны. Он часто формируется и развивается рядом с конкретным зубом. Распространенность варианта высока: стоматологи-хирурги сталкиваются с ним чаще всего. Отказ от своевременной реализации терапевтических мероприятий чреват возникновением разлитого вида отклонения, что сопровождается обострениями и свищами.
Диагностика
Диагностические мероприятия реализуются посредством осмотра тканей рта. Дополнительные методы редко требуются. При необходимости врач назначит рентген и подобные подходы, направленные на оценку очага изнутри и на уточнение распространенности. Самодиагностика недопустима: она нередко приводит к повреждению гнойного очага в результате ощупывания, что чревато серьезными осложнениями.
Лечение
Лечение абсцесса полости рта на практике требует участия стоматолога-хирурга. Необходимо оперативное вмешательство. Чтобы исключить распространение процесса и устранить очаг, требуется вскрытие гнойника. За ним следует аккуратное дренирование. Финальный шаг – антисептическая обработка. Швы требуются редко, что обусловлено малым масштабом надреза поражения.
Когда патологическое содержимое удалено, пациент начинает ощущать улучшение самочувствия. Симптоматические компоненты ослабевают и постепенно уходят. Но при условии, что пришлось работать с запущенной формой воспаления, процесс выздоровления становится более продолжительным. Вместе с тем после операции назначается курс приема антибиотиков, антигистаминных и других средств. Редко, но дополнительно требуется физиотерапия. Временно нужно откорректировать рацион и исключить из него твердые продукты.
Профилактика
Профилактические мероприятия стандартные. Достаточно следовать правилам гигиены и избегать травмирования слизистой рта. Также важно наблюдаться у доктора и своевременно лечить стоматологические болезни.
