Полукоронки для проблемных зубов называют частичными коронками, поскольку она защищают 1/2 короночной части. Устанавливают их для укрепления проблемного элемента и придания ему эстетики при улыбке.
Общие сведения
Полукоронки представляют собой съемное изделие, закрывающее после установки
часть эмали на дистальной поверхности. Визуально они напоминают виниры, накладываемые на зубы со стороны полости рта.
Изделия используются для защиты резцов, клыков и премоляров – зубов, расположенных в зоне улыбки. Основное отличие от полноценных коронок – большая эстетичность и целостность поверхности эмали, которую под полукоронкой не сошлифовывают.
Сегодня данные изделия используют нечасто, применяя перед установкой следующих устройств:
– шинирующей конструкции;
– мостовидных, бюгельных протезов;
– культевых вкладок при хрупкости собственной опоры, не способной обеспечить прочность протеза.
Преимущественные особенности реставрации полукоронками – вероятность большей, чем под полноценными коронками, сохранности костных тканей, а также отсутствие травмирования десенных тканей. С вестибулярной стороны элементы зубного ряда выглядят естественно, позволяют оценить состояние зубов пациента.
Изделия предназначены чаще для жизнеспособных элементов, но, при необходимости, их устанавливают на депульпированные единицы. В этом случае в канал нежизнеспособного зуба устанавливают штифт, который отливают с частичной коронкой.
Виды
Частичные короночные протезы изготавливают из следующих материалов:
- Металл. Для изготовления используют нержавеющую сталь, сплавы палладия с серебром, золота с платиной. Изделия толщиной 0,2 мм отличаются надежностью, прочностью.
- Керамика. При выборе материала подбирают соответствие искусственного оттенка естественному цвету зубов. Внешний вид керамических полукоронок напоминает о тонких винирах.
Частичные коронки из керамики не характеризуются прочностью, поэтому устанавливаются для реставрации эстетических дефектов.
В связи с хрупкостью материала, изготавливают их толщиной до 1,5 мм. Поэтому для их установки сошлифовывают больше эмали, чем для металлических изделий.
Полукоронки также изготавливают разной высоты – от половины до 7/8 высоты естественного зуба.
Показания и противопоказания
Полукороночные конструкции рекомендованы в следующих случаях:
- в качестве опорной конструкции при установке моста во фронтальной области улыбки;
- коррекция дефекта окклюзии со стороны полости рта;
- невозможность использования вкладки вследствие обширной полости на дистальной поверхности;
- генерализованный пародонтит, в качестве шинирующей конструкции.
Частичные коронки применимы на крупных сегментах квадратной формы, устойчивых к кариозогенному воздействию.
К противопоказаниям относятся:
– повреждения в апроксимальной (боковой) области;
– малая высота опорных зубов;
– подвижность единиц в ряду;
– необходимость реконструкции нескольких отсутствующих элементов.
Изготовление и установка
Установка полукороночного протеза происходит в следующей последовательности:
- На первичном приеме:
– осматривают, пальпируют область проблемного элемента;
– назначают диагностические мероприятия;
– устанавливают диагноз;
– препарируют проблемную единицу;
– подготавливают опорные зубы. В ходе процедуры стачивают поверхности опорной единицы, исключая вестибулярную. При смещении межзубных контактов к губам или их отсутствии – сошлифовывают твердые ткани, не нарушая контакта между соседними единицами;
– снимают оттиски. Слепок снимается с подготовленной, препарированной единицы, а также ее антагониста с противоположной челюсти. Это необходимо для восстановления окклюзионной поверхности на модели.
- В зуботехнической лаборатории:
– изготавливают гипсовую модель;
– загипсовывают в артикулятор;
– моделируют с помощью воска. Модель из воска, после снятия с гипса, проверяют на соответствие обработанной поверхности зуба;
– отливают, припасовывают на гипсовом макете.
- На вторичном приеме:
– примеряют изделие в полости рта пациента.
При выявлении дефектов – отправляют на доработку в лабораторию, где ее шлифуют, полируют.
При соответствии заданным параметрам – припасовывают в ротовой полости пациента, фиксируют с помощью стоматологического цемента.
Срок эксплуатации полупротеза – до 15 лет, который также зависит от степени разрушения опорной единицы.
В современной стоматологической практике редко устанавливают частичные коронки, предпочитая им полные конструкции. Последние проще зафиксировать, подготовив, предварительно обточив проблемный сегмент. При этом они полностью защищают зуб, увеличивая срок его службы.
