Зуб, прорезавшийся не полностью, не всегда подлежат удалению. В подобных случаях применяют метод вытягивания из десны с помощью брекетов. При всей сложности и длительности лечения, положительный результат демонстрирует правильный прикус, его функциональность и эстетичность.
Чаще всего не прорезываются клыки и соседние резцы. Стоматологам известно, что такие единицы (особенно в передней части дуги) находятся в «дремлющем» состоянии только некоторое время. По окончании формирования костей ретинированные единицы проявляют активность, меняя свое положение и создавая проблемы.
Неполная (частичная) ретенция сопровождается воспалением десны вплоть до нагноения. Полностью скрытый в челюсти зуб (полная ретенция) давит на корни соседних резцов и премоляров. Со временем они под силой давления меняют свое положение, искривляясь и смещаясь в сторону.
Отказ от экструзии чреват следующими патологиями:
– лихорадкой, невралгией;
– кистой, пульпитом;
– глубоким кариесом;
– периоститом, флегмоной;
– воспалением тройничного нерва;
– абсцессом, гнойным лимфаденитом;
– дефектом прикуса.
Перед началом лечения проводится детальная диагностика – рентгенография, ортопантомограмма, томография. По результатам исследований определяется положение ретинированного зуба, его расположение по отношению к соседним единицам.
– при достаточном месте в ряду – его смещение в необходимой точке с помощью ортодонтических аппаратов;
– при плотном расположении на небольшой челюсти – удаление элемента, нависающего над ретинированным. Если корень последнего не сформирован, то этой меры может быть достаточно для его дальнейшего развития.
После местной анестезии десна пациента надрезается с лингвальной или вестибулярной стороны. Место надреза зависит от направления роста коронки ретинированного зуба, который может находиться в неправильном положении (дистопия).
Подобного рода операции проводят в двух вариантах:
В первое время пациент испытывает давящие, болезненные ощущения. После выхода единицы дискомфорт исчезает. На появившуюся коронку вместо кнопки устанавливают брекет.
Описанная схема может корректироваться и дополняться, в зависимости от клинической картины.
Вытягивание может сопровождаться трудностями, которые корректируют по ходу лечения:
Период вытягивания зависит от следующих факторов:
– возраста пациента. У молодых людей изменения в зубочелюстном аппарате происходят быстрее;
– клинической картины. При вытягивании дистопированного (смещенного) зуба потребуется время на его разворот и придание правильного направления.
Средняя продолжительность курса лечения (без учета коррекции на этапе подготовки) – от 1,5 до 2-х лет.