Восстановление контактного пункта при реконструкции зуба

Контактный пункт - часть человеческого зуба. Каждый врач-стоматолог должен уметь его лечить. Если неправильно восстановить данный элемент, у пациента могут начаться проблемы со здоровьем, в первую очередь, с ротовой полостью.

Анатомия и функции

Контактный пункт – это то место, где соприкасаются боковые части стоящих рядом зубов. Выделяют 2 разновидности соединений:

1. Точечное. Наблюдается у детей, подростков, молодежи при плотном росте зубных элементов.
2. Плоскостное. Характерно для людей среднего и пожилого возраста, когда боковые части зубов повреждаются и истончаются.

С возрастом контактные пункты видоизменяются из-за подвижности зубов, из-за этого появляется уплотнение. На нижнем зубном ряду контактные пункты расположены по центру, а на верхнем – с внешней стороны, возле щек.

Данная часть строения зуба является очень важной для человека, так как помогает удерживать правильное положение соседних зубов, делает крепким зубной ряд, защищает десны, обеспечивает сбалансированное и равномерное пережевывание во время еды, оберегает от попадания частичек еды. Чтобы избежать дальнейших проблем, стоматологи при лечении кариеса сохраняют контактные пункты.

Диагностика

Диагностика – первый этап при любом квалифицированном лечении и правильной постановке диагноза. Часто простого зрительного осмотра недостаточно, поэтому используют наиболее результативные методы:

• рентгенография и видеография. Сейчас это самый популярный метод диагностики, который дает возможность выявить степень поражения и другие невидимые проблемы;
• электроодонтометрия (ЭОД);
• диагностические модели;
• транс иллюминационный метод. При использовании данного метода диагностики лучи аппарата с проходящим светом выявляют поврежденную ткань, меняя цвет.

Метод электроодонтодиагностики похож на предыдущий, но более точен. Позволяет обнаружить поражение тканей и воспаления. Импульсивные световые волны обследуют зуб и выводят результат на монитор.

Основные жалобы пациентов: отеки на деснах, боль, кровотечения, болевая реакция при попадании горячей или холодной еды (напитков).

В нынешнее время изобретены специальные системы, при помощи которых стоматологи могут обнаружить даже скрытый кариес. Они выводят изображение зуба на экран компьютера. Эффективным является и «цветовой» способ обследования: витальное окрашивание и колорометрический тест. Но этот способ требует профессиональной чистки от налета. После обработки зубов необходимым раствором, пораженные кариесом участки окрашиваются.

Классификация матриц и системы фиксации

При восстановлении зубных единиц врачи используют матрицы и системы фиксации. Для матриц пригоден металл и пластик.

Виды матриц:

1. Прямые.
2. Перфорированные.
3. Контурные. Разные для каждой стенки зуба. Может варьироваться их длина и форма, в зависимости от проблемы.

Фиксирующие системы

Для перфорированных матриц существует перфорированный держатель. Система «ЗМ» закрепляет при помощи специальных колец. Для 2-х, 3-хканальных зубных единиц применяют готовые матрицы с фиксатором, закрепляются зажимами. Для зубов с большими проблемами изобретен фиксатор М. Троффлемайтер. Он закрепляется муфтой.

Для изготовления клиньев разных размеров подходит пластик и дерево. Именно кленовые клинья считаются самыми качественными, из-за способности дерева впитывать влагу. Напитанные жидкостью клинья увеличиваются в размере и создают нужное расстояние между зубами. Клинья устанавливают между зубов для организации щелей, для расклинивания зубов и закрепления матрицы.

Подготовка

После обследования и ввода анестезии пациенту расклинивают зубы.

К пораженному участку зуба подступают несколькими способами:

1. С жевательной плоскости.
2. Доступ при завышенной коронке.
3. Тоннельное препарирование. При данном способе повышена возможность травмирования при вскрытии пульпы, осложнения и риск повторного появления кариеса.

Материал и виды реставрации

Чаще всего для пломб применяют такие материалы:

• амальгамные массы;
• композит;
• композит + компомерное или стеклоиономерное вещество.

Техники для уменьшения усадки пломб тоже различны:

• Техника сэндвич. Пломба состоит из 2 слоев – стеклоиономера и композита в контактном пункте;
• Применение тягучего композита:

1. пассивным методом. При нем композит наносят миллиметровым слоем и придают твердость при помощи света;
2. активным методом. Композит наносят миллиметровым слоем и уплотняется. Далее – снова композит (1 мм). Давлением заполняется промежуток между матрицей и зубом. Следом – стандартное лечение.

• Техника Бертолотти. В полость зуба кладут композит химического отверждения на 2/3. Усаживается он в места повышенной температуры – десна и пульпа. Сверху – светоотверждаемое вещество.
• Техника Camus. Полимеризованный композит закладывают в поврежденный зуб на неотвердевшее вещество.

Проверка качества работ

Нажмите для записи на БЕСПЛАТНУЮ консультацию

В этот этап работы входит проверка наложения пломбы, выравнивание ее краев. При зрительном осмотре должно быть видно соприкосновение соседних зубов. Межзубные щели очищаются нитью.