Контактный пункт - часть человеческого зуба. Каждый врач-стоматолог должен уметь его лечить. Если неправильно восстановить данный элемент, у пациента могут начаться проблемы со здоровьем, в первую очередь, с ротовой полостью.
Анатомия и функции
Контактный пункт – это то место, где соприкасаются боковые части стоящих рядом зубов. Выделяют 2 разновидности соединений:
- Точечное. Наблюдается у детей, подростков, молодежи при плотном росте зубных элементов.
- Плоскостное. Характерно для людей среднего и пожилого возраста, когда боковые части зубов повреждаются и истончаются.
С возрастом контактные пункты видоизменяются из-за подвижности зубов, из-за этого появляется уплотнение. На нижнем зубном ряду контактные пункты расположены по центру, а на верхнем – с внешней стороны, возле щек.
Данная часть строения зуба является очень важной для человека, так как помогает удерживать правильное положение соседних зубов, делает крепким зубной ряд, защищает десны, обеспечивает сбалансированное и равномерное пережевывание во время еды, оберегает от попадания частичек еды. Чтобы избежать дальнейших проблем, стоматологи при лечении кариеса сохраняют контактные пункты.
Диагностика
Диагностика – первый этап при любом квалифицированном лечении и правильной постановке диагноза. Часто простого зрительного осмотра недостаточно, поэтому используют наиболее результативные методы:
- рентгенография и видеография. Сейчас это самый популярный метод диагностики, который дает возможность выявить степень поражения и другие невидимые проблемы;
- электроодонтометрия (ЭОД);
- диагностические модели;
- транс иллюминационный метод. При использовании данного метода диагностики лучи аппарата с проходящим светом выявляют поврежденную ткань, меняя цвет.
Метод электроодонтодиагностики похож на предыдущий, но более точен. Позволяет обнаружить поражение тканей и воспаления. Импульсивные световые волны обследуют зуб и выводят результат на монитор.
Основные жалобы пациентов: отеки на деснах, боль, кровотечения, болевая реакция при попадании горячей или холодной еды (напитков).
В нынешнее время изобретены специальные системы, при помощи которых стоматологи могут обнаружить даже скрытый кариес. Они выводят изображение зуба на экран компьютера. Эффективным является и «цветовой» способ обследования: витальное окрашивание и колорометрический тест. Но этот способ требует профессиональной чистки от налета. После обработки зубов необходимым раствором, пораженные кариесом участки окрашиваются.
Классификация матриц и системы фиксации
При восстановлении зубных единиц врачи используют матрицы и системы фиксации. Для матриц пригоден металл и пластик.
Виды матриц:
- Прямые.
- Перфорированные.
- Контурные. Разные для каждой стенки зуба. Может варьироваться их длина и форма, в зависимости от проблемы.
Фиксирующие системы
Для перфорированных матриц существует перфорированный держатель. Система «ЗМ» закрепляет при помощи специальных колец. Для 2-х, 3-хканальных зубных единиц применяют готовые матрицы с фиксатором, закрепляются зажимами. Для зубов с большими проблемами изобретен фиксатор М. Троффлемайтер. Он закрепляется муфтой.
Для изготовления клиньев разных размеров подходит пластик и дерево. Именно кленовые клинья считаются самыми качественными, из-за способности дерева впитывать влагу. Напитанные жидкостью клинья увеличиваются в размере и создают нужное расстояние между зубами. Клинья устанавливают между зубов для организации щелей, для расклинивания зубов и закрепления матрицы.
Подготовка
После обследования и ввода анестезии пациенту расклинивают зубы.
К пораженному участку зуба подступают несколькими способами:
- С жевательной плоскости.
- Доступ при завышенной коронке.
- Тоннельное препарирование. При данном способе повышена возможность травмирования при вскрытии пульпы, осложнения и риск повторного появления кариеса.
Материал и виды реставрации
Чаще всего для пломб применяют такие материалы:
- амальгамные массы;
- композит;
- композит + компомерное или стеклоиономерное вещество.
Техники для уменьшения усадки пломб тоже различны:
- Техника сэндвич. Пломба состоит из 2 слоев – стеклоиономера и композита в контактном пункте;
- Применение тягучего композита:
- пассивным методом. При нем композит наносят миллиметровым слоем и придают твердость при помощи света;
- активным методом. Композит наносят миллиметровым слоем и уплотняется. Далее – снова композит (1 мм). Давлением заполняется промежуток между матрицей и зубом. Следом – стандартное лечение.
- Техника Бертолотти. В полость зуба кладут композит химического отверждения на 2/3. Усаживается он в места повышенной температуры – десна и пульпа. Сверху – светоотверждаемое вещество.
- Техника Camus. Полимеризованный композит закладывают в поврежденный зуб на неотвердевшее вещество.
Проверка качества работ
В этот этап работы входит проверка наложения пломбы, выравнивание ее краев. При зрительном осмотре должно быть видно соприкосновение соседних зубов. Межзубные щели очищаются нитью.
