Вертикальная конденсация гуттаперчи

Для пломбирования каналов используются различные методики. Одной из наиболее эффективных выступает вертикальная конденсация с применением гуттаперчи. Лечение занимает минимум времени, позволяет экономно расходовать материалы. Заполнение полостей полное, благодаря специальной системе подачи материала при помощи гибкой иглы.

Особенности и цели лечения

Очистка корневых каналов позволяет остановить разрушение тканей, предупредить распространение болезнетворных бактерий. Для этого требуется не только качественно очистить канал, но и заполнить его пломбировочным материалом, исключая образование пустых участков.

Метод вертикальной конденсации позволяет быстро ввести материал в канал. Гуттаперча вводится под давлением, полностью заполняя основной и боковые корневые каналы. Целями такого лечения выступают:

• механическая очистка от поврежденных участков тканей, подготовка канала к работе;
• устранение очагов заражения;
• закрытие полостей корневых каналов во всех направлениях.

Для работы используется плотная гуттаперча (штифт) и цементные силеры. Вместе они позволяют получить прочную, герметичную пломбу, инертную к окружающим тканям. Гуттаперча – природный, естественный материалы, обладающий однородной структурой, необходимыми термопластичными свойствами. Это позволяет получить пломбу гомогенного типа, полностью заполняющую канал и соответствующую его форме. Для усиления массы используется цементный слой, который делает пломбу прочной, обеспечивает надежное запечатывание полости.

Методика лечения

Метод лечения заключается в заполнении полости канала под давлением. Для работы используется разогретая гуттаперчевая масса с небольшим содержанием цементного силера. Расход материалов небольшой, в качестве рабочих инструментов применяются плаггеры. Именно они уплотняют массу, обеспечивают герметичное запечатывание. Конденсация нагретой массы осуществляется до того момента, как она как она приобретен форму канала и застынет.

Лечение состоит из двух этапов:

• апикальная часть корневого канала заполняется подогретой массой;
• заполнению подлежат верхняя и средняя части канала.

При работе врач тщательно подбирает плаггеры и длину инструмента. Если выбрать инструмент слишком малой длины, не будет обеспечена конденсация достаточного уровня. Слишком большая длина вызывает чрезмерное давление и появление вертикальной фрактуры.

Минимальный размер инструмента составляет на 5 миллиметров меньше, чем рабочая длина. Это позволяет правильно уплотнить массу, не дать материалу выйти за пределы канала во время заполнения. Для контроля процесса лечения рекомендуется использовать рентгенологический метод.

Раньше для нагрева использовалась специальная горелка или другой раскаленный инструмент. Но такой способ требует от врача определенной сноровки, то есть гарантировать качество сложно. Для повышения эффективности и безопасности метода сегодня используются электронные установки, позволяющие нагреть массу до строго определенной температуры и контролировать подачу при заполнении полостей.

Штифты и силеры

При методе вертикальной конденсации используются нестандартные конусовидные штифты. Они припасовываются на миллиметр меньше, чем рабочая длина, из отверстия такой стержень должен выходить с усилием. Этапы лечения:

• стенки полости покрываются силером с использованием штифта из гуттаперчи (можно использовать бумажные вкладыши);
• лишняя часть стрежня обрезается;
• плаггером конденсируется штифт до достижения апикальной зоны, делать это сделает вращательными движениями;
• при работе излишки массы удаляются;
• уплотнение осуществляется инструментами с меньшими размерами.

Процедура повторяется до момента заполнения полости на 5 миллиметров меньше, чем рабочая длина. Далее заполнение осуществляется термически размягченными штифтами до момента полного пломбирования.

Преимущества и недостатки методики

Преимущества:

• пломбировочная масса однородная;
• расход силера минимальный;
• боковые ответвления корневого канала заполняются полностью.

Недостатки:

• процедура сложная, требует высокого уровня квалификации;
• есть риск выхода гуттаперчи за край заполняемой полости канала.

Особенности инъекционного метода

Одним из вариантов лечения выступает инъекционный метод с заполнением корневого канала предварительно разогретой гуттаперчей. Масса вводится в полость под давлением, для работы используется специальное оборудование в виде пистолета с гибкой иглой. Размер иглы выбирается индивидуально, гуттаперча вводится под давлением, уплотняется масса вертикальным способом. Такой метод лечения подходит для корневых полостей с большой шириной, при резорбции, незавершенным корневым формированием.

Преимущества инъекционного метода:

• полость заполняется разогретым материалом, что обеспечивает плотное прилегание к стенкам, улучшенную адаптацию гуттаперчи;
• корневые ответвления заполняются полностью, незакрытые участки отсутствуют.

Метод имеет ряд минусов, к которым относятся:

• при вводе иглы требуется тщательный контроль, так как есть риск неполного заполнения полости;
• гуттаперча после охлаждения усаживается;
• при подаче массы необходим контроль разогрева и подачи;
• имеется риск выхода массы за края полости.

Метод лечения вертикальной конденсацией показал свою эффективность при необходимости пломбировки каналов. Лечение требует определенных навыков, но точное соблюдение технологии позволяет быстро заполнять полости, включая боковые ответвления. Метод быстрый, расход материалов экономный, при этом качество лечения достаточно высокое.