Удаление нижнего зуба мудрости

Одной из особенностей развития челюстного отдела является позднее развитие «восьмерок», или зубов мудрости. Единицы, расположенные в противоположных концах ряда, способны создать немало проблем во время роста и прорезывания, поэтому при наличии негативной симптоматики рекомендуется их удаление.

Общее представление

Процесс развития зубов мудрости завершается к 20-25 годам. К этому времени остальные элементы зубного ряда уже полностью сформированы, успешно выполняя основные функции, необходимые человеку. Прорезывание крайних моляров нередко сопровождается болезненными ощущениями и дискомфортом, а в сложных ситуациях – приводит к деформации челюстного отдела, предотвратить которую позволяет врачебное вмешательство.

Перечень показаний к проведению операции по удалению «восьмерок» включает в себя следующие факторы:

1. Аномальное расположение зуба мудрости, растущего под наклоном к остальному ряду. Выделяют следующие формы отклонения:

• Дистальное положение – направленность единицы в сторону от смежного зуба, способная привести к повреждению десенной ткани или корневых каналов;
• Медиальное положение – обратная форма, при которой «восьмерка» смещена в сторону соседней единицы, и способна повредить коронку, а также спровоцировать развитие кариозных процессов;
• Щечное отклонение – разворот элемента к внутренней стороне щеки, приводящий к постоянному контакту со слизистой тканью, следствием которого становится раздражение, огрубение и отечность поверхности;
• Языковое отклонение – внутренний наклон зуба, вызывающий периодический контакт с поверхностью языка и создающий проблемы как при приеме пищи, так и при общении с окружающими.

2. Частичная или полная ретенция – состояние, при котором зуб прорезается не до конца, либо остается внутри челюсти. В первом случае наружу выходит только часть коронки, из-за чего увеличивается вероятность повреждения смежных элементов и слизистых тканей, а также затрудняется гигиенический уход за полостью рта. Во второй ситуации коронка остается под десной, и, в случае ее некорректного положения, постепенно разрушает структуру костной ткани, корневую систему и смежные сосуды, приводя к образованию внутренних воспалительных процессов.
3. Наличие помех, ограничивающих функциональность челюстного отдела. Даже в ситуациях, когда зуб мудрости сформировался в правильном анатомическом положении, и полностью вышел наружу, возможно возникновение проблем, таких как:

• Развитие кариеса. Дальний моляр – наиболее сложный участок для повседневной чистки, скопление бактерий на котором приводит к формированию кариозных полостей, впоследствии охватывающих смежные элементы;
• Скручивание и смещение единиц. При небольшом объеме челюсти новая единица оказывает давление на весь ряд, приводя к деформации структуры и искривлению здоровых зубов.

Итоговое решение о необходимости проведения операции принимается по результатам комплексного обследования.

В каких ситуациях не рекомендуется удаление зуба мудрости?

Отсутствие негативной симптоматики вкупе с полноценным формированием «восьмерки» исключает потребность в экстракции. Кроме того, удаление не рекомендуется при:

• Планировании установки мостовидных протезов, основанием для которых могут служить параллельно расположенные зубы мудрости;
• Отсутствие седьмого элемента ряда, на место которого свободно встает новая единица;
• Наличие кариеса только в коронке «восьмерки», позволяющее провести локальную обработку и установку пломбы.

К числу медицинских противопоказаний, ограничивающих хирургическое вмешательство, относятся:

• Диагностированные инфекции и воспалительные процессы, развивающиеся в полости рта. В подобных ситуациях назначается дополнительное лечение, устраняющее негативный фактор;
• Наличие респираторных заболеваний, способных спровоцировать осложнения в послеоперационный период;
• Беременность и лактация;
• Выявление сердечно-сосудистых патологий в обостренной форме.

Отличия между операцией на верхней и нижней челюсти

Удаление нижнего зуба мудрости – более сложная с технической точки зрения операция, что обуславливается следующими факторами:

• Проблематичность доступа к единицам;
• Плотность челюстной кости, надежнее фиксирующей корневую часть зуба;
• Более развитая структура корней, обуславливая большим давлением на отдел;
• Сложность локальной анестезии, нередко охватывающей мышечные ткани, горло и язык.

В отличие от верхних элементов, поддающихся расшатыванию и экстракции при помощи стоматологических щипцов, нижние единицы нередко требуют использования бормашины, позволяющей фрагментировать коронку и извлечь ее по частям.