Стоматологические протоколы, применяемые в ортопедии, предусматривают использование разнообразных протезирующих конструкций. Выбор в пользу конкретной модификации обуславливается показаниями клинической картины. Достаточный объем костной ткани позволяет устанавливать корневидные модели, для узкой кости рекомендуются пластиночные конструкции, а при выраженной резорбции – субпериостальные или комбинированные модели. С точки зрения конструктивных особенностей, принято различать следующие категории имплантатов:
- Цилиндрические – разборные модели характерной формы, имеющие текстурированную поверхность, покрытую микропорами с диаметром в пределах 250 мкм. Показаны к установке при одно- и двухэтапном протезировании, размещаются в заранее подготовленной и обработанной альвеолярной лунке, и плотно срастаются с костной тканью, обеспечивая стабильное положение имплантата и искусственной коронки.
- Винтовые – самая обширная категория, конструкции которой визуально схожи с обычными строительными винтами. Тело стержней имеет конусовидную форму, и покрыто резьбой. Поверхность шейки – гладкая, шероховатая или пористая, также встречаются варианты с нанесением дополнительного покрытия из биологически активного материала. Ввинчивание в структуру кости гарантирует первичную стабильность, и позволяет снизить объем механических повреждений прилегающих тканей.
- Пластинчатые – применяются в ситуациях, когда состояние альвеолярного отростка исключает использование одного из предыдущих вариантов. Представляют собой суженную удлиненную пластину, к поверхности которой с одной стороны крепится абатмент – фиксатор, на котором в дальнейшем монтируется искусственная коронка. Характеризуются текстурированным покрытием и наличием отверстий для остеоинтеграции, размещаются в кости с помощью хирургической операции, предусматривающей рассечение тканей и отслоение надкостницы. Протяженность основания гарантирует устойчивость, однако малые габариты пластин снижают продолжительность их эксплуатации.
Отличительные особенности цилиндрических имплантатов
Характерный признак корневидных стержней – наличие в конструкции замков, препятствующих ротации основания. В подобном качестве используются углубления, площадки, анкерные элементы или продольные углубления, сформированные в апикальной части. Участок, помещаемый внутрь кости, имеет цельную или полую структуру, и обрабатывается абразивным методом, с помощью кислоты или плазменного напыления, в результате чего достигается шероховатая пористая поверхность.
Поясная часть шейки полируется, что способствует плотному охвату мягкими тканями. Конусность головки варьируется в диапазоне 20-40 градусов, элемент располагается под углом до 20 градусов к внутрикостной области, и обеспечивает надежную фиксацию коронки с корректным наклоном, соответствующим положению остальных элементов ряда. Снижению жевательной нагрузки, возникающей во время приема пищи, способствуют амортизаторы – пружины, колпачки и кольца.
Область применения
Рассматриваемые модели рекомендуются при диагностировании состоянии кости второго-третьего типа, то есть при достаточном объеме тканей. К числу факторов, выступающих показанием к имплантации с использованием цилиндрических стержней корневидного типа, относят:
- Полное отсутствие элементов зубного ряда;
- Частичную экстракцию зубов при наличии врожденных дефектов;
- Механические травмы челюстного отдела;
- Выявление медицинских противопоказаний, исключающих установку винтовых протезов;
- Замещение единиц, удаленных по причине аномального развития;
- Отсутствие возможности закрепления съемных протезирующих систем.
Габариты и конфигурация имплантата зависят от анатомических особенностей лицевого скелета.
Преимущества и недостатки
Положительными аспектами, отличающими рассматриваемые модели, считаются:
- Равномерное распределение жевательной нагрузки на костную структуру;
- Ускоренные темпы обрастания тканью, гарантирующие стабильность;
- Безвредность установки для смежных единиц ввиду отсутствия необходимости препарирования;
- Возможность улучшения фиксации съемных протезирующих конструкций, а также установки постоянных протезов;
- Профилактика атрофических процессов, развивающихся при продолжительной адентии;
- Срок службы не менее 10 лет, а также простоту эксплуатационного обслуживания.
Из минусов рассматриваемых изделий выделяют:
- Ограниченность потенциальной области применения;
- Обширный перечень медицинских противопоказаний;
- Сложность реабилитационной и адаптационной фазы;
- Вероятность отторжения материала;
Необходимость наращивания кости при выявленном дефиците.
