При эндодонтическом лечении стоматолог должен получить доступ к пульпарной камере и корневым каналам. Чаще всего вскрывается дно кариозной полости или интактная поверхность единицы.
По сути трепанация единицы зубочелюстного ряда — начало эндодонтического лечения, вскрытие поверхности зуба или полости внутри него, которая образовалась вследствие отсутствия лечения кариеса. Трепанация не предполагает расширение полости, а только дает доступ к камере пульпы и каналам, которые необходимо пролечить и запломбировать.
Данная манипуляция показана в случаях, когда необходимо получить доступ к внутренним тканям зуба. Чаще всего применяется, если:
Врач откажется от проведения раскрытия коронки, если корень зуба переломан или во время рентгенографии стоматолог обнаружил, что корневые каналы искривлены.
Обнаруженные противопоказания проведения эндодонтического коронкового препарирования — прямое показание к экстракции проблемной единицы ряда.
Перед трепанацией проводится диагностика, включающая в себя оценку видимой части зуба и корневых каналов. С этой целью проводится:
Важно! Часто перед началом лечения требуется проведение санации полости рта. Данной процедурой пренебрегать не стоит.
Процедура проводится поэтапно:
Для вскрытия применяются инструменты из алмаза или твердосплавного бора. Во время работы требуется периодическая подача охлажденной воды.
Прежде, чем разрушить перегородку между камерой пульпы и коронковой частью, стоматолог просверливает бормашиной точку, постепенно растачивая ее вширь круговыми движениями. Разрушенные частицы дентина вымываются водой.
Важно! Для размягчения дентинной ткани используется дигидрат натриевой соли — раствор помогающий разрушить твердый дентин.
Техника вскрытия бывает разной, в зависимости от того, какая единица подвергается трепанации.
Клыки и резцы вскрываются с точки небной поверхности, а затем стоматолог расчищает кариозную полость и открывает камеру с пульпой. Режущая часть фронтальных единиц не должна быть основой для трепанации, поскольку это приведет к отколу зуба с боковой части.
Премоляры вскрывают, начиная с дна, в точке, наиболее близкой к пульпе. Вскрывая премоляр, врач делает отверстие овальной или круглой формы, что поможет более качественно провести пломбирование.
Прокладывание доступа к камере в моляре идентично алгоритму трепанации премоляров. Стоматологи считают, что сложнее всего открывать пульпу во втором и третьем моляре. Это обусловлено особенностями строения коронковой части единиц.
Наиболее часто дантисты и пациенты сталкиваются с такими осложнениями после трепанации зуба:
Подводя итог, заметим, что чаще всего осложнения наступают по вине стоматолога, который игнорирует протоколы проведения манипуляции, не проводит дообследование и пренебрегает проведением охлаждения во время рассверливания. Поэтому советуем тщательно обдумывать выбор стоматолога и обращаться исключительно к высокопрофессиональным докторам.