Травматическая окклюзия

Травматическая окклюзия (смыкание зубных рядов верхней и нижней челюстей) – распространенное явление, симптомы которого встречаются в 34–95% случаев различных патологий. В международной классификации это заболевание относится к аномалиям функционального происхождения.

Общие сведения

Чрезмерную подвижность зубов, увеличение периодонтальной щели, дефекты в альвеолярном отростке и другие проблемы тканей периодонта называют травмами окклюзии. При травматическом прикусе возникает напряжение в отдельных зубных единицах или в группе зубов, отрицательно влияющее на мышечные функции, периодонтальные ткани, височно-нижнечелюстной сустав.

Травматическая окклюзия может быть вызвана следующими причинами:

– аномалиями прикуса (глубокий, мезиальный, дистальный, перекрестный);

– повышенным стиранием зубов;

– частичной адентией;

– дисфункцией ВНЧС;

– стрессами, сопровождаемыми активностью жевательных мышц;

– ошибками протезирования;

– поражением жевательных мышц, бруксизмом;

– лечением периодонтитов хирургическим методом;

– ретинированными зубами;

– профессиональными факторами (у спортсменов, водолазов, спасателей и т.д.).

Травмы окклюзии могут быть также спровоцированы нерациональной или форсированной ортодонтией, когда массовая установка пломб или протезов повышает нагрузку на определенные точки зубного ряда.

Симптомы

Клиническая картина заболевания отмечается следующими признаками:

• отечностью, воспалением, кровоточивостью десен;
• обнажением частей зуба (корня, шейки) вследствие атрофии периодонта;
• углублением зубодесневой борозды, образованием десневого кармана;
• подвижностью зубных единиц;
• нарушениями прикуса;
• болью при приеме пищи.

Травматическая окклюзия подразделяется на первичную и вторичную:

1. Первичная аномалия характеризуется локальностью поражения – изменения возникают в ограниченной зоне одного ряда. Пренебрежение признаками болезни приводит к ее осложнениям, поскольку в процесс вовлекаются здоровые ткани.
2. При вторичном заболевании поражаются значительные области пародонта. При низкой стираемости зубов и небольших поражениях кариесом образуются десневые карманы с нагноением.

Диагностика

После изучения анамнеза и визуального осмотра ротовой полости пациента, стоматолог назначает следующие виды диагностики:

– окклюдограмму, рельефный оттиск челюстей;

– выявление аномалий прикуса по оттиску на копировальной бумаге;

– ортопантомограмму, панорамный рентгеновский снимок верхней и нижней челюстей;

– рентгенографию черепа пациента в прямой и боковой проекциях с дальнего расстояния.

Перечисленные методы диагностики позволяют увидеть патологии тканей пародонта и костей, а также определить первичность или вторичность заболевания.

Первичную травматическую окклюзию определяют по рентгенограммам, которые демонстрируют атрофию альвеолярной ткани, гиперцементоз корней в области повышенной нагрузки. По рентгеновским снимкам выявляют первичный очаг заболевания.

Лечение

Лечебные мероприятия при травматической окклюзии зависят от вида и тяжести патологии и разрабатываются для пациента персонально. В лечении принимают участие врачи всех стоматологических разделов.

1. В задачи терапии входит купирование в пародонте противовоспалительного процесса (при его наличии) и устранение причины излишней нагрузки на жевательный аппарат.

 К терапевтическим мероприятиям относятся:

– санация полости рта, лечение кариеса;

– обработка воспаленных десен и карманов путем орошения, наложения аппликаций и повязок;

– пришлифовывание отдельных единиц (в случае неравномерной стираемости) для предотвращения травмирования пародонта;

– профессиональная чистка, удаление зубного налета, камня.

2. Ортопедические мероприятия заключаются в следующем:

– фиксация подвижных зубных единиц с помощью шины;

– выравнивание зубных поверхностей, находящихся в окклюзионной плоскости;

– воспроизведение высоты прикуса;

– удаление зуба, вышедшего за пределы ряда;

– постановка нижней челюсти в правильное положение при ее смещении в аномальную окклюзию;

– устранение парафункций мышц, деформаций зубных рядов и т.п.

– зубопротезирование.

3. Для коррекции дефектов прикуса, устранения межзубных щелей (трем и диастем), увеличенных зубов или ряда (макродентия) применяются ортодонтические конструкции. Как правило, это полиуретановые или силиконовые съемные аппараты в виде пластинок, капп (элайнеры, трейнеры). Мягкий материал изделий соответствует анатомическим особенностям пародонта.
4. Стоматологические хирурги привлекаются при врожденных челюстных патологиях и окклюзионных травмах, приобретенных вследствие деформации челюстно-лицевого аппарата.