Каждый профессиональный стоматолог знает, что зубная имплантация должна гарантировать стабильность дентального импланта, который был вставлен в челюстную кость. Это достигается благодаря надежной фиксации и некоторым характеристикам самого импланта: в первую очередь - это форма стержня и материал, из которого был изготовлен сам протез.
Поэтому, чтобы достигнуть максимальных результатов, дантист обязан осуществлять измерение стабильности импланта не только во время протезирования, но и во время профилактических осмотров ротовой полости пациента. Таким образом достигается наиболее полная остеоинтеграция.
Как проверить
На практике применяются три способа контроля стабильности зубных имплантов:
Метод торка. Чтобы проверить стабильность импланта, дантист должен оказать на основной стержень протеза направленное давление с помощью специального ключа. Если результатом этого воздействия стало вращение стержня, тогда имплант следует извлечь – он не способен обеспечить необходимую стабильность. Этот метод считается небезопасным, так как велика вероятность физического повреждения зубного протеза.
Неинвазивное торк-тестирование. Здесь также производится направленное давление, но уже с применением стоматологического оборудования Periotest. Способ обеспечивает целостность протеза, так как сила воздействия контролируется со стороны самой техники.
Метод частотно-резонансного анализа. Это наиболее безопасный и эффективный способ контроля за стабильностью установленных имплантов. Здесь предполагается использование прибора, который стоматолог устанавливает сверху протеза. Далее конструкция начинает излучать частотно-резонансную волну, которая измеряет степень взаимодействия стержня зубного импланта с челюстной костной массой. Данная методика безопасна тем, что полностью исключает возможность повреждения и отторжения зубопротеза.
Что такое первичная и вторичная устойчивость
Первичная устойчивость характеризует собой качество проводимой работы именно во время установки импланта непосредственно в челюстную кость. Во время имплантации стоматолог обязан обратить внимание на следующие моменты:
- общее состояние костной массы;
- силу торка во время установки зубопротеза;
- площадь прикосновения костной структуры с внедряемым стержнем;
- геометрические параметры опоры из титана.
Вторичная устойчивость проверяется зубными специалистами после установки протеза и предполагает собой профилактическую проверку насколько хорошо приживается имплант. Для этого дантист обращает внимание на следующие нюансы:
- насколько тщательна гигиена ротовой полости;
- курение пациента и употребление алкоголя в превышенных;
- жевательное давление;
- общее качество костной челюстной структуры.
Необходимость вторичной проверки стабильности установки зубного импланта
Как показывает практика, приживляемость зубопротезов сильно влияет на саму костную ткань, которая начинает перестраиваться под установленную конструкцию. Поэтому, по прошествии 10-15 дней, необходимо вновь посетить дантиста, который проверит насколько хорошо проходит процесс адаптации. В ряде случаев уровень стабильности не уменьшается по сравнению с теми показателями, которые наблюдались после момента установки зубного импланта. Это обуславливается различными характеристиками поверхности вживленного стержня. Например, если имплант обработан щелочью или же фтором, эффект приживляемости будет меньше.
Необходимая торк-нагрузка для проверки стабильности
Для контроля за качеством выполняемых работ, каждому дантисту необходимо применять методики торка. Именно таким способом получают объективную информация о том, насколько хорошо достигнута стабильность зубного протеза. Величина торка обязана отличаться друг от друга в каждом отдельно взятом случае имплантации.
Единого мнения у стоматологов нет, какой должна быть сила торка во время установки импланта. Это зависит от следующих факторов:
- общее состояние костной массы;
- материал, из которого создан имплант;
- алгоритм остеотомии и др.
Опытным путем дантисты пришли к выводу, что наиболее приемлемым будет показатель в ≥ 30-35 Нмс.
Стоматологи четко сформулировали список факторов, влияющих на низкую стабильность зубных имплантов:
- Неправильно подобранная сила торка во время установки, которая становится причиной вращения импланта. Более детальный осмотр следует сделать по истечении шести месяцев.
- Использование конструкций с неправильно подобранной поверхностью. Рекомендуется применение зубопротезов с текстурами.
- Плохое состояние челюстной кости. Например, чрезмерное разрыхление.
- Ошибки имплантации дантистом во время проведения остеотомии.
Нельзя игнорировать советами врача относительно своевременной проверки состояния остеоинтеграции, поскольку такая небрежность может привести к серьезным проблемам, среди которых самой минимальной будет необходимость удалить имплантат.
