Вживление искусственных корней в верхнюю челюсть усложняется при недостатке костной ткани. Избежать ее аугментации (наращивания) позволяет скуловая имплантация. Процедура установки удлиненных штифтов проводится по одноэтапному или двухэтапному протоколам.
Имплантаты для вживления в скулу разработаны для пациентов с полной адентией верхней челюсти. Длина скуловых штифтов достигает 3–5,5 см, необходимых для прочной фиксации в твердой структуре. Черепная кость в данной зоне обладает достаточной плотностью, выдерживает высокие нагрузки и не подвергается разрушению.
Вживление скуловых имплантатов чаще производится по одноэтапному протоколу с немедленной нагрузкой на несъемный протез. Технология сокращает период зубопротезирования, поскольку вживление штифтов и установка протеза производятся одновременно, без продолжительного этапа приживления.
При классическом двухэтапном подходе удлиненные стержни достигают скулы через гребень альвеолы и гайморовы пазухи, доступ к которым необходим для визуальной оценки положения искусственного корня.
Мероприятие проводится лишь после диагностических исследований (компьютерная томография и др.), сбора анамнеза и оценки общего состояния здоровья пациента.
Установка имплантатов в скулу рекомендована при следующих стоматологических дефектах:
К относительным противопоказаниям относятся следующие патологии:
– сложные болезни иммунной системы, включая онкологические;
– несформировавшиеся костные структуры (пациенты до 18 лет);
– осложнения, вызванный ЛОР-заболеваниями (гайморит и т.д.);
– хронические инфекционные болезни, в т.ч. верхних дыхательных органов;
– период беременности и грудного вскармливания.
Абсолютные противопоказания включают:
– сложные аутоиммунные болезни;
– психоневрологические проблемы;
– аллергию на анестезирующие средства.
Проблемы после имплантации провоцирует как аутоиммунный, так и человеческий фактор:
Предупредить осложнения может тщательная диагностика пациента и профессионализм стоматолога, обладающего знаниями и практикой в имплантологии и челюстно-лицевой хирургии.
Альтернативный вариант скуловым имплантатам – крыловидные (птеригоидальные) штифты, считающиеся их модернизированной версией. Искусственные корни данного типа вживляют в клиновидную кость (в крыловидную часть) черепа, расположенную за скуловой областью.
Отличия птеригоидальных штифтов от скуловых изделий заключаются в конструктивных особенностях, покрытии и резьбе. Преимущества данных изделий отмечены врачами и пациентами:
– результативность вживления при значительной верхнечелюстной атрофии;
– первичная стабильность;
– возвращение функций зубочелюстного аппарата на 3–4-й день после установки;
– обход зоны гайморовых пазух предотвращает ЛОР-заболевания;
– прочность клиновидной кости позволяет выдерживать значительные жевательные нагрузки.
Устанавливают крыловидные имплантаты по следующему алгоритму: