Система Thermafil

Специфика строения корневого канала обуславливает наличие большого числа ответвлений, также известных как микроканалы. В ситуациях, когда по итогам проведенного пломбирования хотя бы одна из этих полостей останется незакрытой, возникает вероятность развития воспалительного процесса, при продолжительном течении приводящего к потере зуба. Избежать подобных ситуаций, и добиться качественного состояния пломб позволяет система Термофил (Thermafil), предусматривающая использование мягкого гуттаперчевого состава.

Общее представление

Рассматриваемая технология относится к числу новых методик стоматологического лечения, и гарантирует надежность пломбирования за счет размещения в полости открытого канала разогретой гуттаперчи, основой для которой служит пластиковый обтуратор. Трехмерная обтурация и полная герметизация апекса исключают вероятность негативных побочных процессов, возникающих в период реабилитации. Кроме того, технология пломбирования сокращает продолжительность процедуры, и рекомендуется к применению даже при сильном искривлении каналов.

Разработанная профессором Джонсоном, изначально технология предусматривала использование в качестве носителя стержней из медицинской стали, покрытых слоем пластичного материала. В современных моделях Термофил применяются жесткие полимерные обтураторы различного диаметра и конусности, на которые наносятся отметки, облегчающие контроль погружения оборудования.

Разогретая гуттаперча обладает улучшенными адгезивными свойствами, обеспечивающими плотность фиксации как на основании, так и в полости канальцев. Наличие пластикового стержня исключает усадку материала. Методика использования системы предусматривает:

• Обработку обтуратора пломбирующей массой;
• Постепенное введение штифта в полость канала;
• Естественное заполнение ответвлений и объема в результате созданного давления.

Технология объемного пломбирования уменьшает вероятность инфицирования зубной ткани, и позволяет сократить количество композитных материалов, представляющих потенциальный источник негативного влияния на челюстной отдел. Практика показывает, что болезненные ощущения, характерные для периода восстановления после врачебного вмешательства, выражаются в меньшей степени.

При этом стоит отметить, что рассматриваемый протокол сопряжен с расходами клиники на приобретение специального оборудования, включая бормашину, оснащенную эндодонтической насадкой, печь для размягчения гуттаперчи, а также комплекты одноразовых инструментов. В результате стоимость лечения системой Thermafil оказывается выше, чем при применении альтернативных методик.

Стадии пломбирования

Алгоритм восстановления цельной структуры коронки включает в себя следующие этапы:

• Удаление пульпы и расширение канального отверстия;
• Формирование конусовидной полости и экстракция инфицированного дентина;
• Определение рабочей глубины канала;
• Антисептическая обработка всех внутренних участков;
• Промывка полости раствором хлоргексидина;
• Просушка и введение силера;
• Установка полимерного стержня и заполнение просвета;
• Удаление лишнего материала;
• Полимеризация гуттаперчи в устье канала;
• Рентенографическое обследование и повторная дезинфекция.

Реализация протокола требует особого внимания к ряду факторов, способных повлиять на качество пломбирования.

Корректное определение рабочей глубины

Ввиду того, что методика предусматривает заполнение канала и всех ответвлений, важно убедиться в том, что используемого материала достаточно для достижения дна полости. В противном случае велика вероятность развития осложнений, включая воспалительные процессы, болевой синдром, формирование кисты или периодонтита.

Соблюдение техники обработки каналов

Механическое расширение отверстия, устранение имеющихся дефектных участков и неровностей – все это факторы, влияющие на качество заполнения полости гуттаперчевым материалом. Это особенно важно при работе с узкими и искривленными каналами, требующими тщательной обработки.

Преимущества и недостатки

К числу положительных аспектов, отмечаемых при использовании системы Термофил, относят:

• Гарантия герметизации полости канала;
• Минимальный риск воспаления после пломбирования;
• Низкий уровень токсичности материалов;
• Сохранение цельной апикальной структуры;
• Контроль за глубиной внедрения стержня;
• Свободный доступ при повторном лечении;
• Отсутствие болезненных ощущений в период реабилитации.

Единственным техническим недостатком, характерным для всех композитных материалов, выступает вероятность минимальной усадки сформированной пломбы.