Съемные пластинчатые протезы при адентии

При адентии (отсутствие зубов) возникает множество проблем. Трудности с пережевыванием пищи вызывают дополнительные заболевания желудка и прочих органов. Дефекты зубочелюстного аппарата реконструируют различными зубными протезами, в т.ч. съемными пластинами.

Общие сведения

Протезы пластинчатого типа представляют собой базис, на котором закреплены искусственные коронки. Ранее базовую платформу изготавливали из твердой пластмассы. Сегодня стоматологическая ортопедия располагает широким арсеналом материалов, удовлетворяющим пациентов с различными потребностями и финансовыми возможностями.

При выборе материала для изготовления базиса пациентам следует учитывать его долговечность и комфорт ношения.

Показания

К съемным протезам прибегают в следующих случаях:

• невозможность полноценного протезирования при частичной адентии;
• полная адентия;
• инфекционные, воспалительные патологии пародонтальных тканей;
• общие заболевания, препятствующие установке несъемных зубов;• аллергические реакции на металл;
• отказ от имплантации.

Съемное протезирование – оптимальное решение для реконструкции нескольких соседних зубов:

– с обеих сторон жевательной зоны;

– во фронтальной зоне, при наличии боковых единиц.

Достоинства и недостатки

Помимо наименьшей стоимости среди зубных протезов, пластины отличаются следующими преимуществами:

– минимальное количество противопоказаний;

– универсальность. Используются при частичной и полной адентии на обеих челюстях;

– отсутствие подготовительных мероприятий (депульпация, сошлифовывание и т.д.);

– возможность реконструкции любой отсутствующей единицы;

– подбор оттенка коронки в соответствии с природным цветом зубов;

– вероятность ремонта в случае поломки.

К недостаткам съемных пластинчатых протезов относятся:

– неравномерная нагрузка на верхнюю челюсть, приводящая к атрофии тканей;

– ненадежная фиксация в ротовой полости;

– речевая и жевательная дисфункция;

– длительный период адаптации;

– регулярная травматизация слизистых;

– протезирование после полного заживления лунок, возникающих вследствие экстракции.

К съемным пластинам прибегают при невозможности протезирования иными способами (противопоказания к имплантации и т.д.).

Классификация

Пластинчатые протезы разделяют по конструктивным особенностям и материалу изготовления.

1. По конструкции:

• Полностью съемный. Используют при полной адентии. На пластиковый базис, изготавливаемый по слепкам с челюсти пациента, устанавливают зубные коронки.

Верхнечелюстная часть протеза крепится к нёбу с помощью присосок, нижнечелюстная надевается на десну, фиксируясь в области альвеол.

• Частично съемный. Применяют при частичной адентии. Пластиковый базис с искусственными коронками крепят к зубным культям посредством крючков, замков, зажимов и т.п.

2. По материалу изготовления:

• Нейлоновые. Гибкие съемные протезы для временного ношения.
• Акриловые. Самый популярный материал в ортопедических, ортодонтических стоматологических изделиях по доступной стоимости. Устанавливают при неполностью заживших лунках.

К недостаткам относится видимость металлических крепежей при разговоре, улыбке.

• Безакриловые (Acry Free). Одна из последних разработок, предназначенная для пациентов с аллергией на акриловый материал. Тонкий легкий гибкий протез, в виде десны с коронками, не оснащен металлическими креплениями. Конструкция крепится к опорным единицам с помощью изгибов протеза в области десенных тканей.

Правила ухода

Съемные пластинчатые протезы, в силу хрупкости, требует тщательного ухода:

1. Отсутствие в рационе вязкой, липнущей пищи.
2. Чистку после каждого приема пищи, выполаскивания пищевых частиц.
3. Хранение во время сна в специально предназначенной емкости.

В случае поломки, ремонт конструкции производят в зуботехнической лаборатории.

Альтернативные варианты

Ношение съемных протезов не останавливает убыль (атрофию) костных структур. При отсутствии противопоказаний, пациенту с полной адентией может быть проведена дентальная имплантация.

1. All-on-4. Установка зубного протеза на 4 имплантата. Метод применяют при незначительной костной атрофии по одномоментному протоколу – протез устанавливают немедленно или спустя день.
2. All-on-6. Для фиксации несъемного протеза используется 6 искусственных корней. Две дополнительные опоры надежно удерживают конструкцию в случае умеренной атрофии. Вживление осуществляется также по одномоментному протоколу, с немедленной нагрузкой.
3. Базальная имплантация при острой нехватке костной ткани. При данном способе вживляют 8–12 штифтов в самые прочные костные структуры. Протез фиксируют также в ближайшие дни.