Резцовая дизокклюзия

Резцовая дизокклюзия – аномалия прикуса, при которой резцы не способны правильно смыкаться. Пренебрежительное отношение к проблеме чревато ухудшением состояния не только зубочелюстного аппарата, но и остальных систем. При выявлении дефекта следует выявить его причины и пройти соответствующий курс лечения.

Виды

Понятие резцовой дизокклюзии вмещает несколько причин появления дефектов прикуса:

– отсутствие контакта между резцами из-за стирания эмали, изменения угла наклона зуба (сагиттальная дизокклюзия);

– соприкосновение резцовых антагонистов обеих челюстей режущими кромками (прямая окклюзия);

– выдвижение нижних резцов вперед при сохранении фронтального контакта нижнего и верхнего зубных рядов (обратная окклюзия);

– смещение вперед нижнечелюстных резцов не допускает плотного контакта с антагонистами (обратная дизокклюзия);

– смещение верхних резцов вперед, отсутствие контакта с резцами нижней челюсти (вертикальная дизокклюзия);

– больше, чем на треть, перекрытие резцов антагонистами (глубокая окклюзия);

– указанный выше дефект, но с открытой щелью (глубокая дизокклюзия).

Адентия резцов вследствие травмы получила название ложной резцовой дизокклюзии.

Причины

Первопричинами аномалии прикуса резцов служат следующие факторы:

• наследственность, включая хромосомные мутации;
• увеличение языка в размерах (макроглоссия);
• короткие уздечки языка, губ;
• привычки, препятствующие правильному формированию окклюзии (сосание пальца, закусывание губы и т.п.);
• дыхание через рот из-за ринита, аденоидов и других ЛОР-болезней;
• неверное положение языка в полости рта;
• запущенный кариес резцов;
• гиповитаминоз, нарушение обмена веществ (в т.ч. минерального), остеомиелит, рахит и проч.;
• ослабленный иммунитет.

Диагностика

Стоматолог диагностирует резцовую дизокклюзию визуально и назначает детальную диагностику, позволяющую понять причины патологии:

– рентгенографию фронтальной зоны, выявляющую ретинированные единицы и другие аномалии слизистой или костной ткани;

– ортопантомограмму, демонстрирующую состояние зубных рядов;

– фотографии пациента анфас и профиль для антропометрических замеров;

– слепки зубочелюстного аппарата для изготовления модели.

Значение также имеют размер и протяженность щелевого пространства между зубными рядами, демонстрирующие степень тяжести дизокклюзии.

Лечение

Методы лечения выбирают, опираясь на возраст пациента и клиническую картину:

1. Период молочного прикуса. В это время для устранения аномалии достаточно избавления от вредных привычек – норма возвращается через 4–6 месяцев. Помимо этого, используют следующие методы лечения:

– миогимнастику, приводящую в тонус мимические и жевательные мышцы;

– пластику уздечки под местным обезболиванием;

– ношение детских зубных протезов, силиконовых капп.

2. Период сменного прикуса. В этом возрасте устранить дизокклюзию относительно легко с помощью следующих аппаратов:

• Пропульсора Мулемана – двухчелюстного аппарата, сочетающего функции верхнечелюстной вестибулярной пластинки и нижнечелюстного активатора. Съемная конструкция опирается на альвеолярные отростки и зубы. Назначается для лечения во время ночного сна 7–9-летним пациентам.

Аппарат нормализует состояние зубочелюстного аппарата, помогает в избавлении от вредных привычек и дыхания через рот, устанавливает правильное расположение языка.

• Пластинки Катца, оснащенной в зоне резцов накусочной площадкой. Платформа конструкции, к которой крепятся кламмеры, устанавливается на нёбо. Параметры аппарата определяет врач. Пластинка усиливает нагрузку и давление на альвеолярный отросток резца.
• Функционального аппарата Миобрейса. Жесткий каркас и наружный пластичный силикон не раздражают, не натирают мягкие ткани. Аппарат предотвращает лечением брекетами. Устройство производят в стандартных типоразмерах, из которых врач выбирает подходящий пациенту.
• Регулятора функции Френкеля. Конструкции 1-го и 3-го типа, используемые при резцовой дизокклюзии, – сложные аппараты из металлического каркаса и пластмассовых щитов. Лечение проходит во время ночного сна с дневным ношением в течение нескольких часов.

3. Период постоянного прикуса. В этом возрасте кости человека сформированы, поэтому лечение, куда может входить ортодонтия, ортопедия или хирургия, занимает продолжительный период.

Чаще всего для коррекции дефектов окклюзии устанавливают брекеты, изготавливаемые по параметрам пациента. После периода лечения в 1,5–3 года результат закрепляют ношением ретейнеров.

В тяжелых случаях увеличивают или уменьшают нёбо, устраняют патологии альвеолярного отростка.