Пришлифовывание зубов

Ортопедическое лечение – один из ключевых элементов комплексной терапии, назначаемой при выявлении пародонта. В число методик, применяемых стоматологами, входит избирательное сошлифовывание зубов, позволяющее восстановить окклюзию, нарушенную в результате смещения или повреждения челюстного ряда.

Общее представление

Технически, методика сошлифовывания элементов зубного ряда представляет собой процедуру механической обработки внешнего слоя зубной эмали, призванную скорректировать окклюзию, улучшить дикцию и равномерно распределить нагрузку на ткани. Положительный эффект обуславливается удалением лишних элементов защитного слоя коронки, покрывающего дентин. Снижение жевательного давления уменьшает вероятность повреждения сосудов, предотвращает нежелательное смещение зубов, а также исключает атрофические изменения в структуре костной ткани, способствуя восстановлению естественной интенсивность кровообращения.

Методика применяется только на основании показаний клинической картины, полученных в ходе предварительной диагностики. Комплексное обследование позволяет оценить специфику и степень развития патологических проявлений, а также смоделировать последствия коррекции.

Основным показанием к пришлифовке выступает диагностированная травматическая окклюзия, то есть неправильное смыкание верхнего и нижнего зубного рядов. Подобная аномалия приводит к чрезмерному напряжению отдельных участков, провоцируя развитие патологических процессов и мышечной дисфункции, а также негативных изменений в структуре пародонта. Стандартный протокол лечения предусматривает назначение пяти сеансов, с периодичностью не чаще одного посещения в неделю, и продолжительностью обработки, не превышающей полчаса. Щадящий график способствует улучшенной адаптации тканей и нейромышечной системы.

Основные направления

Методики, применяемые в современной стоматологии, основываются на двух базовых подходах:

• Техника Дженкельсона – предусматривает определение окклюзионного соотношения усилиями самого пациента, без врачебного содействия и в удобной для него форме. Аномально контактирующие участки корректируются в рамках центральной и дистальной окклюзии, тогда как фронтальные и боковые области остаются неизменными.
• Методика Шюйлера – определяет необходимость коррекции участков, создающих артикуляционные проблемы. Порядок снятия предусматривает последовательную обработку дистальной и центральной, фронтальной, а затем боковой окклюзии, с обязательной мануальной регулировкой положения челюсти.

Показания и противопоказания

К числу факторов, обуславливающих необходимость сошлифовки, относят:

• Диагностирование патологий пародонта, возникших в результате смещения элементов зубного ряда. Методики коррекции совмещаются с комплексной терапией, за исключением случаев острого воспаления тканей.
• Образование зубодесневых карманов, а также развитие патологий костной структуры. В этом случае процедура назначается перед оперативным вмешательством.
• Наличие аномальной окклюзии, вызывающей перегрузку зубочелюстного аппарата во время выполнения базовых функциональных задач.

Кроме того, методика применятся в качестве профилактической меры, исключающей повторное развитие патологий челюстного отдела, а также при планировании имплантации – как процедура, необходимая для восстановления эстетики и функциональности зубного ряда.

Среди противопоказаний, ограничивающих или полностью исключающих сошлифовывание, выделяют острые воспалительные процессы, в том числе вызванные патологиями ВНЧС, а также аномальное развитие аппарата, требующее альтернативного лечения.

Методы диагностики

Потребность в проведении процедуры, как правило, выявляется уже в процессе визуального осмотра полости рта. При необходимости могут быть использованы вспомогательные методики, такие как:

• Окклюдограмма – практикуется в ортопедии, и предусматривает фиксацию окклюзионных контактов при помощи восковой пластины;
• Диагностическое моделирование – снятие оттисков с верхнего и нижнего ряда, с последующим воспроизведением функционального взаимодействия челюстей;
• Маркировка с использованием копировальной бумаги – наиболее простой и практичный метод, наглядно демонстрирующий отклонения динамической окклюзии.
• Аускультация – обследование, направленное на оценку звуковых вибраций, отличающихся от стандартных показателей при наличии патологических изменений.

После проведения диагностики приступают к предварительному сошлифовыванию. На этом этапе стирается лишняя часть жевательных поверхностей. Коррекция проходит с сохранением первоначальной формы и контура зуба. При необходимости также проводят депульпирование, после чего врач переходит к завершающей фазе – устранению выраженных контактов с учетом принятой классификации, основанной на методике Дженкельсона.