Были ли вы когда-нибудь недовольны своей улыбкой, формой зубов или цветом? Именно с такими проблемами ко мне обратилась пациентка. В этом клиническом случае моя задача как стоматолога-ортопеда заключалась не только в изменении формы и цвета реставраций, но и в создании гармоничной улыбки с учетом индивидуальных особенностей пациентки. При этом было необходимо заменить ранее установленные ортопедические конструкции.
Жалобы пациента
Пациентка обратилась с жалобами на неудовлетворительную эстетику улыбки. Ее беспокоили изменение цвета и формы зубов, наличие промежутков между зубами (трем и диастем), а также внешний вид ранее выполненных ортопедических конструкций.
Диагностика и планирование лечения
На первом этапе я провел сбор анамнеза, фотопротокол и компьютерную томографию (КЛКТ). На основании полученных данных была проведена комплексная диагностика и разработан индивидуальный план лечения.
Особое внимание нами было уделено эстетике будущей улыбки. До начала препарирования зубов был изготовлен прототип будущих реставраций и перенесен в полость рта для согласования с пациенткой формы, пропорций, длины зубов, положения режущего края и общей эстетики.
Полученный результат был использован как ориентир для последующих этапов лечения и взаимодействия с зуботехнической лабораторией.
Записаться к доктору
Подготовка к протезированию
После утверждения формы и пропорций было проведено препарирование зубов с формированием уступа и демонтаж ранее установленных мостовидных конструкций с опорой на имплантаты. На самих имплантатах были установлены мультиюнит-абатменты.
Также было проведено определение и согласование цвета зубов с пациенткой.
На период изготовления постоянных конструкций пациентке установили временные реставрации, которые позволили сохранить эстетику и функцию зубов.
Фиксация и коррекция постоянных конструкций
Постоянные конструкции были изготовлены с учетом индивидуальных особенностей пациентки: на имплантатах изготовлены конструкции на основе диоксида циркония, а на собственных зубах — из стеклокерамики IPS e.max.
IPS e.max — это безметалловая стеклокерамическая система на основе дисиликата лития. Применяется в стоматологии для создания высокоэстетичных и прочных виниров, вкладок и коронок.
Перед фиксацией я провел примерку постоянных конструкций. Во время примерки я оценил форму и пропорции зубов, соответствие цвета согласованному дизайну, качество прилегания конструкций, межзубные и окклюзионные контакты.
После фиксации была проведена финальная окклюзионная коррекция и контроль функциональных контактов.
Коррекция уровня десневого края не проводилась из-за ограниченного срока лечения, поэтому эстетика улыбки была достигнута преимущественно за счет формы, пропорций и дизайна реставраций. При этом удалось сохранить витальность собственных зубов и избежать эндодонтического лечения.
Результат лечения
Весь комплекс ортопедического лечения — от первичной диагностики и изготовления прототипа до фиксации постоянных конструкций — был выполнен за 3 недели.
Посмотрите, что у нас получилось:
В результате лечения нам удалось комплексно изменить эстетику улыбки, заменить ранее установленные ортопедические конструкции и восстановить функцию с учетом индивидуальных особенностей пациентки.
Записаться к доктору
Автор статьи: Федосов Лев Олегович — врач-стоматолог, ортопед сети клиник MY ORT
