Попадание пломбировочного материала в гайморову пазуху

В структуре верхнечелюстного отдела находятся гайморовы пазухи, занимающие большую часть внутреннего пространства. Особенности анатомического строения могут обуславливать наличие между дном и верхней лункой глазного зуба тонкой перегородки, в отдельных случаях представляющей собой не кость, а эпителиальную пленку. Стоматологическое вмешательство, сопряженное с обработкой каналов, может стать причиной нарушения целостности, что приводит к попаданию внутрь полости инородного элемента, будь то частица зубной ткани или пломбировочный материал.

Общая симптоматика

Перфорирование дна синуса стоматологическим инструментом, как правило, выявляется сразу же, что позволяет врачу принять меры, исключающие негативные последствия. Однако в большинстве случаев попадание в полость сторонних объектов выявляется спустя время, уже после того, как в полость проникает композитный состав, заполняющий канал. Характерными симптомами в подобной ситуации выступают:

• Ощущение заложенности носа, сопровождающееся выделением гноя при попытках высморкаться. Кратковременное облегчение вновь сменяется дискомфортом, при этом гной заполняющий носоглотку, может спровоцировать позывы к рвоте;
• Болезненное ощущение в области между глазницей и верхними молярами, усиливающееся при повороте или наклоне головы, и характеризующееся наличием внутреннего давления. Периоды отдыха и сна сменяются усиленными приступами боли;
• Трудности с пережевыванием пищи, в особенности со стороны расположения воспаленной пазухи;
• Ухудшение самочувствия, характеризующееся постоянной слабостью и усталостью, а также повышением температуры тела до уровня 38 градусов.

Диагностика и лечение

Наличие указанной симптоматики, проявляющейся в области верхнечелюстных гайморовых пазух, как правило, выступает основанием для обращения к ЛОР-специалисту. Наличие инородного тела схоже с признаками заболевания гайморитом, поскольку сопровождается воспалением слизистой оболочки, а также скоплением гнойной массы внутри полости.

Постановка диагноза начинается с опроса пациента, в ходе которого фиксируются жалобы, а также определяются сроки возникновения первых проблем с самочувствием. В ситуациях, когда болезненные ощущения проявляются после стоматологического вмешательства, вероятной причиной дискомфорта выступает перфорация полостного дна, приведшая к попаданию внутрь пломбировочного материала.

Подтвердить теорию позволяет рино- или эндоскопическое обследование, в ходе которого врач получает возможность обнаружить инородные элементы в области синуса. Кроме того, назначается компьютерная томография, благодаря которой оцениваются масштабы проблемы, габариты и положение объекта, а также выявляются утолщенные участки слизистой, области скопления гноя и иные патологические проявления.

Методика лечения предусматривает извлечение из полости чужеродного тела, и реализуется одним из двух способов:

• Эндоскопическое удаление – реализуется с помощью прокола, совершаемого в носовом ходу. Процедура укладывается в полчаса, и проводится под местной анестезией.
• Лапароскопия – метод, при котором удаление осуществляется через полость рта, путем рассечения десенной ткани. Данный способ, ввиду его травматичности, применяется реже, и рекомендуется только в тех случаях, когда введение эндоскопа невозможно по причине особенностей анатомического строения носового хода.

В послеоперационный период обязательным условием выступает назначение курса антибиотиков и препаратов, исключающих развитие воспалительных процессов, предотвращающих занесение в полость инфекции.

Возможные осложнения

Отсутствие врачебного вмешательства в ситуациях, когда в полости синуса сохраняется инородное тело, способно привести к серьезным проблемам со здоровьем. Без надлежащего обследования пациенты, как правило, вынуждены пытаться лечить гайморит – ввиду схожей симптоматики. На поверхности слизистых тканей развиваются кистозные образования, внутри которых содержится гной, преобразующийся при инфицировании в гранулему.

Воспаление достаточно быстро охватывает структуру костной ткани – особенно в области глазниц. При этом дальнейшее прогрессирование патологии может стать причиной проблем со зрением, развития менингита, нарушения дыхательной функции, повреждения мозга, и, в конечном счете, наступления летального исхода. Чтобы избежать подобных последствий, рекомендуется регулярно проходить клиническое обследование, исключающее развитие скрытых заболеваний, в том числе – вызванных перфорацией гайморовых пазух после стоматологического лечения.