Периостотомия

Воспаление периоста – одна из наиболее часто встречающихся патологий, развитие которой происходит в результате запущенного кариеса. Основной опасностью заболевания является отсутствие ярко выраженных симптомов на ранней стадии, в результате чего происходит постепенное поражение сначала внутреннего, а затем и внешнего слоя надкостницы. Выявление признаков болезни требует немедленного вмешательства квалифицированного стоматолога.

Особенности методики и показания

Периостотомия, известная также как периостеотомия, представляет собой зубосохраняющую хирургическую манипуляцию, осуществляемую стоматологом для удаления гнойного очага и некротических образований в челюстном отделе или надкостнице.

По своей структуре надкостница является соединительной пленкой, состоящей из двух слоев: в верхнем расположены нервные волокна и кровеносные сосуды, а в нижнем – клетки остеобласта. Воспалительные процессы в первую очередь поражают верхний слой, что сопровождается пульсирующими болевыми ощущениями. Несвоевременное обращение к врачу может привести к дальнейшему распространению воспаления, сначала на нижний слой надкостницы, а затем и на костную ткань.

На поздних стадиях структурные изменения кости могут стать необратимыми – во избежание развития патологии проводится периостотомия. Хирургическое вмешательство требует рассечения пораженной ткани в целях формирования разреза на гнойнике, обеспечивающего возможность удаления гнойной массы и доступ к костной ткани.

К числу факторов, которые могут привести к развитию воспалительных процессов, относятся следующие виды патологий:

• запущенное воспаление периоста и образование гнойного флюса;
• воспаление зубных каналов после стоматологического вмешательства;
• актиномикоз (разрастание) челюстного отдела и надкостницы;
• резекция верхнего отдела зубного корня;
• наличие периостита серозного либо гнойного типа.

Процедура также может входить в состав комплексного лечения, применяемого при наличии новообразований, кисты, костной пластике и протезировании.

Противопоказания и подготовка к операции

К числу факторов, наличие которых ограничивает возможность хирургического вмешательства, относятся следующие виды противопоказаний:

• онкологические заболевания, в том числе лейкемия;
• хроническая гемофилия;
• заболевания нервной системы и сердечные патологии;
• наличие вирусных инфекций в острой стадии;
• васкулит центральной нервной системы.

Также отказное решение о проведении операции может быть принято в отношении лиц, страдающих от психических расстройств и тяжелых форм алкогольной или наркотической зависимости.

На подготовительной стадии пациент проходит процедуру рентгенографии, позволяющую составить клиническую картину и локализовать воспаленные участки, оценив их размеры и структуру. При помощи рентгена выявляется общее состояние надкостницы, определяется наличие некрозов и иных поражений тканей вокруг области патологии.

Рекомендуется также прохождение пациентом дополнительного обследования, позволяющего оценить общее состояние здоровья. Перечень основных анализов включает в себя тест на наличие ВИЧ, HCW, RW и HBS, коагулограмма, ЭКГ и общий анализ крови. После рассмотрения полученных данных хирургом-стоматологом составляется план предстоящей периостотомии, определяется продолжительность операции и предпочтительная методика анестезии.

Операция и восстановление

Хирургическое вмешательство может осуществляться только в стационарных условиях. Алгоритм операции представляет собой комплекс последовательных манипуляций, осуществляемых хирургом-стоматологом:

• Постановка местного наркоза и антисептическая обработка области операции.
• Разрез слизистой ткани в зоне воспаления надкостницы.
• Отслаивание тканей, удаление гноя и дезинфекция образовавшейся полости.
• Временное помещение в полость дренажа для обеспечения оттока гноя.
• Наложение регенерирующих аппликаций и последующее сшивание раны.

В особо тяжелых случаях дренаж также может быть установлен и в пораженный зуб, который лечится после полного удаления нагноения.

Периостотомия позволяет сохранить зуб, расположенный в области абсцесса. Операция проводится в сжатые сроки, абсолютно безболезненна и не вызывает риска повреждения соседних тканей. Общая продолжительность пребывания пациента в стационаре не превышает трех суток, а длительность затягивания раны составляет 5-6 дней – в зависимости от физиологических особенностей пациента.