Для блокады чувствительности мягких и твердых тканей верхней челюсти применяют нёбную проводниковую анестезию. После введения анестетика пациент переносит стоматологические манипуляции без боли. Возможные осложнения спровоцированы анатомическими особенностями пациента или некорректными действиями врача.
Палатинальная анестезия – внеканальный ввод обезболивающего препарата в районе большого отверстия на нёбе. В результате инъекции блокируется большой нёбный нерв, проходящий через отверстие на стороне укола.
Зона «заморозки», в зависимости от задач, охватывает ткани слизистой оболочки, надкостницы, челюстной кости, верхние зубы со стороны обезболивания (от клыка до зуба мудрости). Наибольшему анестетическому воздействию подвергаются моляры (шестые, седьмые, восьмые единицы). В части случаев зону обезболивания расширяют до 1-го премоляра либо суживают до центральных резцов.
Отверстие на слизистой нёба определяют по контрольным пунктами – срединному нёбному шву, дистальным краям клыков, точке соприкосновения верхнечелюстных передних зубов, альвеолярному краю крайнего моляра и границе между мягким и твердым нёбом.
Пересечение срединного шва нёба с визуальной линией между дистальными краями клыков отмечает местоположение резцового отверстия, которое условно представляет вершину равностороннего треугольника. Углы в его основании указывают на местоположение одного из больших нёбных отверстий. Таким способом большое нёбное отверстие выявляют, опираясь на точку соприкосновения центральных резцов верхней челюсти либо на местоположение резцового отверстия.
Положение нёбного отверстия определяют также несколькими методами:
Палатинальную анестезию применяют для проведения следующих стоматологических манипуляций:
– лечения воспалительных процессов в области жевательных зубов верхней челюсти (периостит);
– удаления проблемных единиц в районе обезболивания;
– одновременной множественной экстракции разрушенных зубов;
– вживления имплантата;
– лоскутных операций в ротовой полости;
– хирургического вмешательства в костную ткань;
– удаления кисты из области корневой верхушки, других новообразований.
Нёбная анестезия вводится двумя методами:
Иглу предварительно смазывают раствором дикаина для снижения болезненных ощущений при продвижении к кости.
Обезболивающий препарат вводят с обеих сторон от носовой перегородки у основания. Для заморозки носонёбного нерва иглу также смазывают 1–2%-ным раствором дикаина.
Действие обезболивающего препарата продолжается 180–360 минут, которых достаточно для сложных хирургических манипуляций, экстракции проблемных единиц, устранения некротированных тканей, лечения воспалений.
К часто встречающимся побочным эффектам относятся следующие:
Причина заключается в некорректном вводе инъекции:
– игла не достигла костной ткани;
– неверная точка угла;
– неправильное направление иглы;
– попадание анестетика на двигательные нервы;
– превышена дозировка обезболивающего препарата.
Дискомфортные ощущения исчезают после питья воды или выхода пациента на свежий воздух.
Симптомом служит незначительное кровотечение из точки укола, которое останавливается самостоятельно либо при помощи ватного тампона.
3. Побледнение кожных покровов лица (ишемия). Возникает при попадании анестезии в крыло-нёбную ямку и воздействия на находящиеся в ней сосуды, связанные с кожной поверхностью лица. По расположению и контура ишемических участков можно выявить место попадания адреналина.