Отличия базальной и классической имплантации зубов

Замещение утраченных зубов путем имплантации производится по двухэтапному (классическому) и однооэтапному (базальному) протоколам. В первом случае коронку устанавливают после приживления имплантата, во втором – одновременно. Принципиально разные подходы к зубопротезированию обладают своими достоинствами и недостатками.

Противопоказания

Классическая имплантация отличается от базальной широким спектром относительных и абсолютных противопоказаний:

– атрофия костной ткани;

– воспаления пародонта;

– табакокурение;

– сахарный диабет;

– пожилой возраст и т.д.

Базальный метод рекомендован возрастным пациентам с недостатком костной ткани. Перечень показаний к нему обширен, а противопоказаний почти нет.

Число восстанавливаемых единиц

Двухэтапный протокол предпочтителен для имплантации одной или нескольких единиц. При полной адентии он не целесообразен ввиду продолжительности лечения.

Одноэтапный протокол подразумевает восстановление зубов при полной адентии. За один визит в клинику устанавливают 8–12 имплантатов, обеспечивающих с коронками жевательную функциональность и эстетику улыбки.

Базальные имплантаты допустимо устанавливать одновременно с экстракцией зуба. Классический подход исключает подобную возможность, требуя предварительного заживления лунки и восстановления челюстной кости.

Пластика кости

Классический двухэтапный протокол подразумевает наличие достаточного объема костной ткани. При ее отсутствии производится процедура наращивания, занимающая от 3 до 6 месяцев.

Базальный одноэтапный протокол позволяет избежать синус-лифтинга, трансплантацию и подсадку костных блоков, расщепление альвеолярного гребня даже при острых воспалениях пародонта.

Продолжительность лечения

Классическая имплантация занимает 4–18 месяцев, базальная – не более недели. В первом случае количество посещений стоматологической клиники составляет 10–20 визитов, во втором – 3–5 приемов.

В обоих случаях обеспечивается одинаковая результативность при соблюдении пациентом реабилитационных требований, бережном уходе за ротовой полостью.

Методы вживления

Классический протокол подразумевает фиксацию имплантата в строго вертикальном положении, с учетом параметров костной ткани. При этом установка проводится лоскутным методом, при котором отслаивается лоскут десны, пришиваемый затем на место.

Базальное вживление предполагает угловую установку имплантатов. Расположение искусственного корня под углом позволяет создавать больший объем соприкосновения с костной тканью. При этом опасные участки расположения гайморовых пазух, тройничного нерва остаются незатронутыми.

Базальный имплантат надежно укрепляется в кости путем вкручивания через хирургический трафарет. Внедренный стержень уплотняет окружающие ткани, создавая компрессию и обеспечивая прочную первичную стабильность.

Основное отличие базального протокола заключается в использовании глубоких костных слоев. Длина имплантатов достигает подбородка или скул, создавая дополнительную прочность крепления. Этим объясняется отсутствие необходимости в наращивании челюстной кости – имплантаты выходят за ее пределы.

Модели имплантатов

Согласно классическому протоколу, пациентам вживляют двухкомпонентные модели, с откручивающимся абатментом. После приживления стержня на него устанавливают абатмент и изготовленную коронку.

Базальные имплантаты, в силу немедленной нагрузки, имеют однокомпонентное монолитное строение. Гладкая поверхности шейки покрыта антибактериальным средством, препятствующем образованию налета и развитию воспаления.

Установка протеза

При классической имплантации установка коронки или протеза происходит спустя продолжительное время. За это время искусственный стрежень врастает в костную ткань, формируется десна. До установки постоянной коронки пациенту предлагают временные съемные конструкции типа иммедиат-протезов.

При базальной имплантации абатмент и коронку устанавливают в день вживления корня (или через несколько дней). Конструкцию стабилизируют с помощью металлической балки (индивидуальной) и несъемных коронок с искусственной десной, которая исключает процедуру по ее формированию. Подобный протез не требует коррекции и перебазировки, поскольку крепится на стоматологический цемент, а срок его эксплуатации превышает 5 лет. Необходимость в перепротезировании не возникает длительное время.

Немедленная нагрузка подразумевает моментальное выполнение жевательных функций. Они создают условия для скорой регенерации костных клеток, предотвращают расшатывание или отторжение имплантата, сокращают период реабилитации.