Открытый синус-лифтинг

Открытый синус-лифтинг – сложная, травматичная и трудозатратная стоматологическая процедура. В большинстве случаев ее проведение является необходимым этапом на пути к красивой улыбке, когда в качестве опоры под несъемные протезные конструкции используются классические импланты.

Показания к проведению

Врач выполняет открытый синус-лифтинг при остром недостатке костной ткани в области синуса ВЧ. На клиническом осмотре стоматолог всегда оценивает состояние костной ткани челюсти пациента. Правильная постановка импланта и стабильность конструкции возможна только при высоте кости пациента от 8-10 мм.

Если врач игнорировал указанное требование и выполнил установку импланта без учета высоты кости ВЧ, есть риск  повреждения нервных окончаний и гайморовых пазух. Стержень не приобретает первичной устойчивости и может расшататься.

При восстановлении зубов на боковых отделах ВЧ требуется проведение синус-лифтинга. При дефиците кости свыше 5 мм необходимо проведение открытой пластики. Устранение незначительного дефекта допускается методом закрытого синус-лифтинга.

В ходе проведения хирургического вмешательства стоматолог приподнимает дно пазухи на заданную высоту и заполняет пространство костной крошкой.

Длительное отсутствие зубов

Проведение открытого синус-лифтинга показано при остром недостатке кости ВЧ в зоне пятых, шестых и седьмых зубов. Корни перечисленных элементов граничат с носовыми синусами.

Проблема обусловлена тем, что пациент затягивал с проведением стоматологического лечения или страдает от воспалительных заболеваний ротовой полости. Дополнительная причина – длительное ношение съемных и мостовидных протезов. В результате происходит атрофия костной ткани и опускание или проседание носовых пазух на ВЧ.

Тщательная подготовка к операции

Большинство пациентов боится проведения синус-лифтинга. Страх обусловлен необходимостью хирургического вмешательства, рисками и потенциальными осложнениями. Исключить негативные явления позволяет тщательная подготовка, включающая манипуляции:

• Диагностику с проведением КТ и ортопантограммы. Стоматолог изучает состояние и толщину слизистой оболочки, наличие перегородки в пазухах носа.
• Исключение противопоказаний: лор-заболеваний, лактации, беременности, кисты гайморовой пазухи, аутоиммунных патологий, онкологчиеских болезней и т.д.
• Санация ротовой полости.
• Антибактериальная терапия при наличии хронических заболеваний.

От грамотности проведенной подготовки зависит безопасность хирургического вмешательства.

Разрезы и швы в ходе операции

Процедура сопряжена с большим объемом хирургического вмешательства. Манипуляции проводятся под анестезией. Процедура состоит из последовательных этапов:

• Разрез слизистой оболочки, отслаивание лоскута от кости в зоне проекции гайморовой пазухи.
• Просверливание бором отверстий в гайморовой пазухе.
• Перемещение дна гайморовой пазухи по длине титановых стержней.
• Заполнение свободного пространства костной крошкой.
• Установка защитных мембран.
• Закрытие отверстия костью.
• Укладывание и ушивание лоскута слизистой оболочки.

Результат лечения зависит от опыта и квалификации стоматолога.

Длительная адаптация

В реабилитационном периоде пациенту назначается антибиотикотерапия и противовоспалительные препараты. В течение двух недель следует избегать переохлаждения, интенсивных физических нагрузок и употребления горячей, холодной или твердой пищи. Нельзя курить, пить алкоголь, сморкаться и употреблять напитки через трубочку.

Нарушение перечисленных рекомендаций грозит развитием осложнений.

На 2-4 день после операции вероятно появление отечности. Это закономерное явление после проведения травматичной процедуры. Боль и отечность должны пройти за несколько дней. Если динамика неприятных ощущений нарастает, следует обратиться к врачу.

Отсрочка от имплантации

При данной процедуре противопоказана одновременная установка имплантов. Полное заживление тканей происходит через 4-6 месяцев. До этого момента запрещена нагрузка костной ткани стержнем. Фиксация несъемного протеза проводится через 4 месяца после имплантации.

Риск осложнений

Открытый синс-лифтинг – предсказуемая хирургическая операция. Стоматолог полностью визуально контролирует состояние слизистой оболочки. Вероятность развития осложнений повышается при проведении операции неопытным врачом, несоблюдении врачебных рекомендаций или при отсутствии должной подготовки к манипуляции.

Возможные осложнения: разрыв слизистой, кровотечение, нагноение, резобция или отторжение костного материала, гайморит.

Множественная адентия

Опытные стоматологи не будут предлагать пациенту открытый синус-лифтинг при множественной или полной адентии. В этой ситуации необходимо подобрать необходимое число имплантов под протез (от 6 штук) или использовать скуловые импланты. Целесообразно применение одноэтапной имплантации. Несъемный протез устанавливается через три дня после вживления имплантов, оказывая шинирующий эффект.