Есенина 1,к. 1
Московский пр.-т 191
Медиков 10,к.1
+7 812 454-45-50
Каталог услуг
Меню навигации

Остеотомия верхней и нижней челюсти

04 января
Остеотомия верхней и нижней челюсти

При сложных дефектах прикуса, травмах зубочелюстного аппарата или черепа в зоне лица проводят операцию остеотомии. Это отдельное направление в хирургии, с множеством оперативных вмешательств, проводимых по протоколам. Методики основаны на искусственном переломе деформированной кости и ее фиксации в нужном положении.

Показания и противопоказания

Остеотомию нижней и верхней челюстей назначают в следующих случаях:

  • генетические костные аномалии нижней трети лица;
  • визуальная лицевая асимметрия;
  • неэффективность консервативных методов лечения.

Хирургическую коррекцию зубочелюстного аппарата не проводят пациентам до достижения 18-летнего возраста, до полного формирования костей. К другим противопоказаниям относятся следующие:

– затрудненное заживление твердых и мягких тканей;

– наличие инфекционных заболеваний, их осложнений;

– недостаточная свертываемость крови;

– злокачественные новообразования;

– болезни эндокринной системы;

– патологии сердца и сосудов;

– иммунодефицит, туберкулез, сахарный диабет;

– психические расстройства, алкоголизм и проч.

К относительным противопоказаниям относится недостаточная ортодонтическая подготовка зубочелюстного аппарата. Для исправления дефектов прикуса назначают лечение брекетами, пластинками и др. ортодонтическими конструкциями.

Виды операций

Способ оперативного вмешательства подбирают хирург и ортодонт, основываясь на анамнезе и клинической картине патологии.

По месту проведения остеотомию подразделяют на верхнечелюстную и нижнечелюстную. Операция на верхней челюсти считается сложной, поскольку нередко проводится в области гайморовых пазух. Чаще она необходима для восстановления после травм, в ряде случаев остеотомию сочетают с ринопластикой.

По типу доступа к операбельному участку остеотомию разделяют на внутриротовую и наружную. В первом случае манипуляции проводят через полость рта, не оставляя рубцов на лице. Во втором случае, к которому прибегают в крайнем случае, – с иссечением лицевых тканей.

Методики

Остеотомию проводят несколькими методами:

  • Косым скользящим (по Робинсону–Хидсу–Айлингу) – при сочетании прогнатии и глубокого прикуса.
  • Межкортикальным плоскостным – при недостаточном или аномальном развитии кости нижней челюсти; глубоком, открытом прикусе; сопряженных деформациях челюстной дуги.
  • Сагиттальным плоскостным – при прогнатии, ретрогнатии.
  • Сегментарным – для смещения небольшого участка кости.
  • Фрагментарным – для смещения участка альвеолярного отростка.
  • Компактным (компактостеотомия) – для увеличения пластичности твердой ткани путем ее разрежения.
  • С установкой дистрактора – для расширения нёба. Аппарат устанавливается на 3–4 месяца.

Этапы операции

Оперативное вмешательство проводят в условиях стационара под общим наркозом, предварительно проведя необходимые исследования для исключения противопоказаний:

  1. Покровные ткани иссекают, открывая обзор для хирургических манипуляций.
  2. Костные фрагменты фиксируют, используя пластинки, винты либо проволоку в качестве шовного материала.
  3. Установив дренаж для отвода тканевых жидкостей, рану зашивают.

Операция занимает, в зависимости от сложности патологии, от 2–3-х до 5–6-ти часов.

Реабилитация

Длительность реабилитационного периода после остеотомии обусловлена сложностью оперативного вмешательства. Послеоперационный период сопровождается следующими симптомами:

– отечностью, опуханием лица;

– потерей чувствительности губ, поверхности лица;

– парестезией, онемением в области подбородка;

– затрудненным открыванием нижней челюсти вследствие установленных поддерживающих конструкций.

Последствия хирургического вмешательства проходят в течение нескольких месяцев.

После проведения операции пациент находится в стационарных условиях от 3 до 14 дней, для контроля первичной реабилитации и терапевтического лечения:

  • при коррекции кости верхней челюсти первые послеоперационные 72 часа осуществляется носовая тампонада;
  • корректируются дыхательные функции;
  • восстанавливается гемодинамика и метаболизм;
  • применяются антибиотики и витамины, сеансы электрофореза.

Фиксирующие ортодонтические конструкции извлекают через 1–2 месяца.

В результате оперативного вмешательства возможно изменение формы носа. Пациенты с подобным осложнением направляются на операцию по ринопластике.

В части случаев необходима эстетическая коррекция – контурная лицевая пластика, подтяжка щек, резекция языка.

Первые дни после операции в рационе пациента – жидкие каши, овощные пюре. Время окончания периода диетического питания устанавливает хирург, опираясь на ход реабилитации.

-----
Оставьте комментарий
Имя*:
Подписаться на комментарии (впишите e-mail):

Введите код с картинки:
* — Поля, обязательные для заполнения

ООО "СИМБИОЗ" ОГРН 1147847069028 ИНН 7810457486

Лицензия на осуществление медицинской деятельности
№ ЛО-78-01-008285

Сайт является информационным и
не является публичной офертой.