+7 812 454-45-50
Каталог услуг
Меню навигации

Ортодонтические методы лечения ВНЧР

31 мая
Ортодонтические методы лечения ВНЧР

Височно-нижнечелюстные дисфункции – это наиболее сложные, неизученные стоматологические патологии. Их лечением занимаются ортодонты, ортопеды, хирурги и др. У каждого из профильных врачей есть обособленные методы диагностики и лечения заболеваний, основанные на теоретических измышлениях и субъективной оценке достигнутых результатов.

Понятие центрального соотношения

На сегодняшний день в стоматологии не сформулированы точные параметры окклюзионного смыкания челюстей, считающегося оптимальным. Эта проблема обсуждается в научных кругах свыше 100 лет. Одно лишь определение центрального соотношения за последние полвека подвергалось неоднократным переформулировкам.

Согласно научным исследованиям, описано множество допустимых положений нижнечелюстной головки в ямке сустава. Однако оптимального положения, приемлемого для всех пациентов, не существует. Кроме того, не определена позиция нижнечелюстных головок при височно-нижнечелюстных дисфункциях. По мнению теоретиков, предпочтительнее переднее выдвижение нижнечелюстной головки, нежели заднее. При этом здоровый височно-нижнечелюстной сустав адаптируется также к заднему положению, занимаемому нижнечелюстной головкой.

Невзирая на широкий диапазон допустимых положений нижнечелюстной головки сустава, не в каждом клиническом случае возможно установить ее в определенную позицию. Это без учета того, что возможности адаптации у пациентов индивидуальны. Одним комфортна средняя позиция головки, другим – передняя, высокая. При этом центральное соотношение челюстей способно меняться на протяжении суток. Эта особенность возникает под воздействием всевозможных факторов, в т.ч. усталость жевательных мышц, позиция языка, осанка.

Артикуляторы

Артикуляторы представляют собой стоматологические устройства для воспроизведения нижнечелюстных движений в возможных направлениях. Необходимость их использования при разработке тактики, в лечении ортодонтических патологий вызывает споры в научном мире. При этом применение артикуляторов для целей зубопротезирования и ортогнатической хирургии не приводит к диспутам, поскольку измерительные изделия фиксируют расстояние по вертикали. Применение артикуляторов в качестве дополнительных средств диагностики не влияет на результаты лечения ортодонтических патологий, поэтому не представляется обязательным.

О целесообразности использования прочих устройств (депрограммирующих капп и др.) для установления оптимального центрального соотношения также ведутся споры. При этом отсутствует информация, согласно которой можно считать зарегистрированное положение более физиологичным, чем первоначальное.

К недочетам применения артикуляторов для ортодонтических целей относятся:

– неточная имитация нижнечелюстного движения;

– отсутствие доказательств точной постановки диагноза посредством артикулятора;

– нет конкретной доказательной базы улучшения результатов ортодонтического лечения с применением данных устройств;

– не определена клиническая целесообразность артикулятора, невзирая на вероятность точной фиксации центрального соотношения;

– продолжительность лечения увеличивается, повышается его стоимость;

– у пациентов детского возраста соотношение между нижнечелюстной головкой и поверхностью сустава меняется с ростом организма;

– преимущества использования артикулятора нивелируются погрешностями при фиксации параметров окклюзии и установке моделей в устройстве;

– регистрируется статичный показатель, не отражающий тип нижнечелюстного движения.

Стандартная диагностика

Начальные диагностические мероприятия перед ортодонтическим лечением должны включать стандартные методы. К ним относится обязательное обследование височно-нижнечелюстного сустава. При выявлении его дисфункции врачу необходимо учитывать состояние нервной системы пациента.

К клинической диагностике ВНЧС относятся следующие мероприятия:

  • установление амплитуды нижнечелюстных движений;
  • ощупывание височно-нижнечелюстного сустава для выявления болезненных ощущений, щелчков, хруста (крепитации);
  • ощупывание височной, жевательной мускулатуры;
  • установление следующих показателей:

– степень окклюзионного истирания;

– подвижность элементов зубного ряда;

– дрожание, миграция зубов;

– патологии мягких структур;

  • оценка лицевой симметрии, общего состояния зубочелюстного аппарата.

При первичном осмотре ортодонт способен выявить симптомы височно-нижнечелюстных дисфункций, не играющих заметной роли в клинической картине. Часть из симптомов не устраняется терапевтическими методами, поэтому в задачи врача входит их тщательное документирование.

-----
Оставьте комментарий
Имя*:
Подписаться на комментарии (впишите e-mail):

Введите код с картинки:
* — Поля, обязательные для заполнения

ООО "СИМБИОЗ" ОГРН 1147847069028 ИНН 7810457486

Лицензия на осуществление медицинской деятельности
№ ЛО-78-01-008285

Сайт является информационным и
не является публичной офертой.