Одонтома

Одонтома – доброкачественное образование в ротовой полости. Различается по структуре, типу клеток, локализации, клинической картине и другим параметрам. Такие новообразования относятся к распространенным (около 22% случав), они развиваются из зубных тканей, подлежат удалению в большинстве случаев.

Причины

Одонтома относится к опухолям доброкачественного типа, развивающихся из клеток дентина, эмали, пульпы. Допускаются включения мягких тканей, локализация – челюстная область. Внешне – это фрагменты на различной стадии развития, окруженные соединительными тканями. Чаще всего образуются у Пациентов в молодом возрасте, поражают области около клыков, моляров, на нижней челюсти. У детей в 6-12 лет образуется в период формирования постоянных зубов.

Причинами образования могут стать генетические, ответные реакции организма при гормональной перестройке, развитии челюстного аппарата. Также образования развиваются после травм, воспалений тканей, повреждений зубных пластин. Одонтомы обычно формируются из клеток следующих типов:

• эпителиальные;
• слизистой оболочки;
• зубные зачатки, в том числе, при сверхкомплектности;
• пластины, свернувшиеся в клубок.

Классификация

По способу образования различают простые и сложные одонтомы:

1. Простые опухолевые образования формируются при наличии пороков зубных зачатков. Разделяются на полные и неполные, определяются при рентгенограмме, как участки светлого оттенка.
2. Сложные опухоли образуются из твердых тканей, при нарушениях нескольких зачатков. Обладают овальной или круглой формой с выступами шаровидной формы.

Единой классификации не существует, одонтомы различают по разным признакам, например, по форме:

• полные округлые, по форме напоминающие сформированный зуб;
• неполные в виде коронковой части, корня или пародонта.

Также выделяют сложные образования, разделяемые на две группы:

• смешанная с неравномерным смешением отдельных фрагментов нескольких зубных единиц;
• составная с включением деформированных единиц, по форме напоминает гроздь винограда.

По типу фрагментов выделяют:

• твердые, образующиеся из костных тканей;
• кистозные с локализацией в кистах фолликулярного типа;
• мягкие, называемые еще амелобластическими фибромами.

Симптомы

Рост одонтом медленный, на начальной стадии они себя практически ен проявляют. Но по достижении определенной стадии появляются такие симптомы:

• ретенция отдельных зубов;
• патологии при прорезывании постоянных единиц;
• выбухание участка челюстной кости с образованием плотной и неровной структуры, болезненности нет;
• болевой синдром неврологической природы, появляется при давлении новообразования на расположенные рядом нервные пучки;
• перфорация слизистой, надкостницы при прорезании опухоли, иногда диагностируется под протезами;
• образование свища;
• нагноение, появление инфицированной области (характерно для одонтом мягкого типа);
• деформации, истончение кости;
• появление веретенообразных вздутий при мягких опухолях.

Последний симптом может проявляться с одновременным образованием свищей. При диагностике иногда ошибочно принимается за остеомиелит, периостит или другие болезни. Подлежит обязательному удалению с частью прилегающей кости челюсти.

Диагностика, лечение и прогнозы

На начальной стадии и небольшом размере новообразование практически не проявляется. Но при увеличении наблюдается деформация кости, на снимках она видна, как киста с нечеткими границами или поликистома. Для установки точного диагноза требуется дополнительное проведение патогистологии, рентгенографии. Дифференцированная диагностика показана в таких случаях:

• при остеотоме кости;
• для ретинированных единиц, восьмерок;
• если в полости рта имеются слюнные камни, требуется подтвердить или исключить наличие остеотомы.

Лечение обычно включает в себя удаление новообразование с капсулой хирургическим путем. У детей резекция помогает исключить осложнения и патологии развития ряда в дальнейшем. Для взрослых Пациентов решение принимается на основании состояния кости, размеров образования и других факторов.

При удалении используется техника вылущивания. Во время энуклеации опухоль устраняется с соединительными тканями и капсулой, так как их остатки могут спровоцировать дальнейший рост остеотомы. Резекция экономная, нижний челюстной край сохраняется. При работе с верхней челюсти допускается удаление с последующей ревизией пазух.

Мягкие новообразования удаляются в обязательном порядке вне зависимости от состояния тканей и степени развития. Полость после устранения заполняется искусственной костной массой для регенерации. Это восстанавливает прочность, структуру кости.

Прогнозы при лечении благоприятные, специфической профилактики нет. Врачи рекомендуют дальнейшие регулярные посещения стоматологического кабинета, периодические обследования для своевременного выявления и устранения проблем в будущем. Перерастания в злокачественные новообразования нет, поэтому в некоторых случаях у взрослых остеотома не подлежит удалению.