Исследования в области ортодонтии неоднократно подтверждали, что брекеты, несмотря на нежелание многих пациентов их носить, остаются наиболее эффективным устройством, применяемым для коррекции дефектов зубного ряда.
Среди разнообразных моделей особое внимание стоит уделить конструкциям, в которых используется технология «прямой дуги». Методика предусматривает установку силового элемента, соответствующего форме идеальной в рамках данного клинического случая зубной дуги, что обуславливает идентичность длины, но различия по ширине. Таким образом, единицы челюстного ряда, скрепленные с дугой при помощи замочков-брекетов, подвергаются принудительному давлению, под действием которого постепенно смещаются в корректное анатомическое положение.
О производителях
Программируемые брекеты единогласно признаются эффективным методом коррекции зубов и прикуса, однако существуют различные подходы к выбору параметров программирования. Существует свыше десяти прописей брекетов, как правило, именуемых в честь разработчиков методик – Рикеттса, Эндрюса и других. К числу востребованных моделей относятся прописи, изобретенные американским стоматологом Д. Ротом (Roth), применяемые ведущими мировыми производителями брекетов, такими как Ormco, Dentsply и Ortho Technology.
Особенности систем
Термин «программирование брекетов» подразумевает выбор конкретного вектора для пазов, в которых располагается силовая дуга. Для определения направления пазов применяются три угловых параметра:
- Ангуляция – угол наклона, определяемый относительно мезиодистального направления, то есть между перпендикуляра окклюзионной плоскости и центральной вертикалью элемента зубного ряда. В зависимости от наклона зубов, ангуляция определяется как положительная или отрицательная.
- Инклинация – угол наклона, рассчитываемый исходя из вестибулоорального положения. Для расчета торка используются показатели соотношения окклюзионного перпендикуляра и касательной, выстраиваемой через срединную точку, определяемую на вестибулярной поверхности единицы.
- Ротация – угол поворота элемента зубного ряда относительно вертикальной оси, проходящей через центр окклюзионной поверхности.
При программировании брекетов также учитывается ширина паза под силовую дугу. Стандартный показатель составляет 0,03 дюйма, однако при необходимости значение корректируется под 0, 022 и 0, 018 дюйма. Также используется параметр in/out, характеризующий промежуток между пазовым дном и нижней плоскостью брекета.
Указанные критерии рассчитываются для каждой единицы, и учитывают стандарты прописи. При этом каждый производитель использует собственные параметры инклинации и ангуляции. Технология Roth предусматривает функцию гиперкоррекции, характеризующуюся смещением дефектных элементов с небольшим запасом, учитывающим возможность частичного сдвига в обратном направлении в период ретенции.
Преимущества и недостатки
Плюсы и минусы коррекции брекетами конкретной прописи определяются показаниями клинической картины, исходя из которых выбирается оптимальная методика восстановления. Востребованность моделей Roth обуславливается комплексным положительным влиянием на зубной ряд:
- Восстановление окклюзионного функционала;
- Улучшение визуальной эстетики;
- Исправление лицевого контура;
- Коррекция положения мыщелков ВНЧС;
- Исключение вероятности рецидива патологии.
Из недостатков стоит отметить ограничения, характерные для всех типов брекетов, обуславливаемые наличием специфических аномалий прикуса.
Показания и ограничения
Для определения оснований, выступающих в качестве рекомендации к установке брекетов, проводится комплексная диагностика. Современные методики допускают использование различных прописей для отдельных групп зубов, расположенных на одной челюсти. Так, модели Roth, характеризующиеся базовым показателем торка, равным +12 градусов, используются при коррекции такой патологии, как выраженная ретрузия.
Стоит отметить, что многие брекеты Roth выпускаются в виде компактных ромбовидных конструкций (например, системы Mini-Diamond компании Ormco или In-Ovation Mini производителя Dentsply Sirona). Благодаря особенности строения адаптационный период проходит в кратчайшие сроки, и не сопровождается проблемами с дикцией и артикуляцией.
Помимо ограничений, связанных с типом аномалии, в число противопоказаний также входят физиологические особенности организма пациента. В частности, у пациента может быть диагностирована аллергия на металлические элементы, используемые в конструкции – в подобных ситуациях рекомендуется установка изделий керамического или сапфирового типа.
