Для заболеваний ВНЧС характерны нетипичные симптомы, что часто является причиной постановки неправильного диагноза или игнорирования проблемы вообще. Головная боль и пульсация в области челюсти могут восприниматься больным, как совершенно другие болезни. Кроме того, повышенная болезненность, отсутствие характерных щелчков часто становится неправильной тактикой лечения, например, удаляются совершенно здоровые зубы, тогда как проблема кроется совершенно в другом.
Чтобы точно поставить диагноз и назначить правильное лечение, требуются соответствующие меры диагностики. Одним из них является компьютерная томография, показывающая высокую точность и результативность при исследовании.
Особенности проведения КТ
КТ является методом рентгенологического исследования, во время которого показывается послойное отображение всех внутренних тканей и структур. Во время обследования излучаемые частицы проникают через ткани, которые на снимке окрашиваются в разные оттенки, что связано с их способностью по-разному отражать лучи. По время проведения КТ можно увидеть области смещения и других патологий, очаги воспаления, если они имеются.
Для обследования применяется специальный аппарат, который включает в себя следующие элементы:
- компьютер, при помощи которого результаты показываются в двух- и трехмерном виде;
- выдвижной стол для пациента (конструкция может выдержать максимальный вес до 160 кг, то есть имеются некоторые ограничения для проведения обследования);
- источник излучения в виде рентгеновских трубок (всего используется 8-64 источника, что делает исследование быстрым и относительно безопасным для пациента);
- гентри-кольца для циркулярного перемещения изучающих трубок.
Характеристики томографов могут быть различными, но принцип их воздействия остается одним. Во время включения на исследуемую область оказывается излучение, передвигаемое при помощи специального механизма, оно может быть круговым или спиральным. Под больным находятся датчики, которые регистрируют потоки излучения, показывая на экране развертку тканей. У томографа довольно высокая степень разрешения, что позволяет рассмотреть даже самые незначительные изменения.
Разновидности метода
Во время диагностики с использованием КТ могут использоваться следующие методы исследования:
- траснаксиальная стандартная методика через ось, которая позволяет получить примерно 20-25 снимков, идущих параллельно глазной ямке, такой способ дает возможность получит снимки отдельно для левого и правого сустава;
- сагиттальное прямое сканирование, проводимое параллельно ушной раковине, позволяет получить изображение в трех различных фазах;
- объемный 3D костный режим, позволяющий увидеть одновременное изображение сразу двух суставов.
Для более точного результата врачи рекомендуют комбинированное исследование, во время которого используются все три метода.
Показания к проведению исследования
Анатомические особенности сустава предполагают, что патологии ВНЧС обычно развиваются с двух сторон. Но точно определить это сможет только исследование, обычно наиболее результативным будет именно КТ.
Проведение исследования показано в таких случаях:
- анкилоз при полной неподвижности сустава из-за сильного разрастания соединительной ткани, обычно сопровождается системными болезнями, травмами, воспалительными процессами;
- вывихи, переломы суставной головки;
- посттравматические артропатии, что характеризуется нарушениями функциональности ВНЧС;
- различные воспалительные заболевания, включая синовит, артрит и прочие;
- развитие дегенеративных изменений в хрящевой, костной тканях;
- аномальное развитие ВНЧС;
- наличие опухолевых процессов;
- синдром Мебиуса и другие.
Кроме того, исследование рекомендуется при наличии щелчков при открывании/закрывании рта, чувстве дискомфорта, при болях в ухе, зубах, во время жевания.
Противопоказания к применению компьютерной томографии
КТ можно проводить далеко не для всех пациентов, среди противопоказаний следующие:
- беременность на любом сроке;
- возраст до трех лет;
- наркотическое/алкогольное опьянение больного;
- слишком большой вес пациента (больше 160 кг);
- наличие металлических предметов в исследуемой области;
- наличие тяжелых заболеваний, включая сердечно-сосудистые, почечные и прочие.
Подготовка и техника проведения исследования
Специальная подготовка к обследованию не требуется, но надо снять все металлические предметы, украшения, очки. Далее пациент располагается на столе аппарата, а врач удаляется в специальное помещение для проведения исследования. контроль за больным осуществляется через окно, больной при включении аппарата должен не двигаться. По команде врача он будет открывать или закрывать рот, задерживать дыхание. Все время исследования обычно занимает до 20 минут, результаты будут готовы через два-три часа.
