Когда установка коронки невозможна

При разрушении проблемного зуба наиболее простым решением кажется установка коронки. Ее устанавливают при наличии корня, после удаления кариеса и обтачивания верхней части зуба. Однако подобное протезирование возможно не во всех случаях.

Дефекты прикуса

Препятствием к реставрации зубочелюстного ряда с помощью коронки служат следующие патологии прикуса:

• неправильное смыкание челюстей, неравномерная жевательная нагрузка;
• значительное механическое давление на проблемную область, риск повреждения коронки;
• быстрая истираемость эмали антагониста при смыкании с искусственным зубом;
• дистопия, неверное положение зубов; смещение челюстей (открытый, мезиальный, дистальный и др. аномальный прикус).

В данных случаях реставрацию зубов проводят после ортодонтического лечения.

Наличие пульпы

Перед установкой искусственной коронки удаляют пульпу – соединительную ткань с кровеносными сосудами и нервными окончаниями, заполняющую полость зуба. Таким образом зуб становится нежизнеспособным, приобретает хрупкость, но может участвовать в жевательной функции.

При поломке короночной части страдает также ее корневая опора без штифта. При этом некротизированные ткани подвержены воздействию кариозогенных бактерий.

Поэтому к депульпации прибегают в следующих случаях:

– обширный кариес, в т.ч. в корневой части;

– пульпит;

– значительный наклон проблемной единицы, требующий обширной обточки;

– мелкие, неровные, выступающие вперед элементы зубного ряда.

Без предварительного удаления пульпы коронки для постоянного ношения не устанавливают детям и подросткам. В данном случае требуется обточка значительного объема тканей, которая чревата обнажением, травматизацией пульпарных структур.

Подвижность проблемной единицы

Причины подвижности зубов заключаются в механических травмах, пародонтите. Шаткий зуб не может служить опорой для коронки, поэтому выполняют его шинирование с помощью стекловолокна:

– прокладывают по окклюзионной поверхности тонкую ленту из стекловолокна;

– заливают композитным составом.

Таким образом элементы зубного ряда объединяются в одну неподвижную конструкцию.

Еще один вариант зубопротезирования при подвижности проблемного зуба – установка мостов, объединяющих несколько искусственных коронок.

Возможные осложнения

Нередко пациенты игнорируют отсутствие 1–2 коронок в боковых отделах челюсти. Однако разрушение даже одного зуба чревато негативными последствиями:

– возникающее пространство в ряду занимают соседние единицы, которые приобретают подвижность;

– теряется жевательная функциональность;

– изменяются черты лица – западают, опускаются щеки и подбородок, в области губ появляются преждевременные мимические морщины;

– потеря функции пережевывания приводит к желудочно-кишечным заболеваниям;

– излишнее напряжение мышц лица и шеи, вызванное дефектами прикуса, провоцирует головные боли, проблемы с позвоночником;

– возникает речевая и эстетическая дисфункция, провоцирующая психологические проблемы.

Альтернативный вариант

При отсутствии возможности для установки коронки проводят имплантацию. Процедура подразумевает вживление в десну искусственного корня (имплантата), на который впоследствии устанавливается коронка.

Операция возможна как при частичной, так и при полной адентии (отсутствие зубов).

Имплантаты и протоколы их вживления подбирают в зависимости от клинической ситуации. В части случаев возможна одномоментная нагрузка – за одно посещение клиники удаляют проблемный зуб, вживляют имплантат и устанавливают временную коронку.

Имплантация – безболезненная процедура. Установленная на искусственный корень, коронка внешне не отличается от природного цвета зубов пациента, поскольку ее оттенок выбирают заранее.

При вдумчивом подходе к выбору клиники и материалов, соблюдении стоматологических правил, имплантаты служат свыше 35 лет или пожизненно.

Вживление искусственных корней отличается от установки коронок и мостов следующими преимуществами:

• отсутствие необходимости в обтачивании эмали соседних единиц;
• предотвращение атрофии челюстной кости, возникающей после утраты зубов;
• нет давления на десенные ткани;
• разнообразие в рационе питания, отсутствие пищевых ограничений.

Уход за полостью рта после установки имплантатов не отличается от стандартных гигиенических процедур:

1. Дважды в день (утром и вечером) чистить зубы щеткой с мягкой щетиной, безабразивными пастами.
2. Посещать стоматолога согласно установленному графику, либо в профилактических целях – для лечения кариеса, очистки от налета и отложений.
3. Не травмировать имплантаты механическим воздействием (открыванием бутылочных крышек и проч.).