Некроз зубов – локальный деструктивный процесс, при котором здоровые ткани отмирают. Причинами выступают экзогенные или эндогенные повреждения, вызывающие распад дентина и эмали под воздействием разных факторов. В качестве таких негативных факторов выступают электромагнитное или ионизирующее излучение, кислотные растворы разного типа.
Патогенез
Причинами развития некроза чаще являются негативное воздействие химических паров, насыщенных растворами кислот, неправильный рацион или прием некоторых препаратов. При этом наблюдается декальцинация, то есть потеря тканями солей кальция, что снижает прочность эмали и зубного дентина, образования трещин, сколов или разрушений большой площади. Появляется чрезмерная чувствительность, усиленное истирание. Если не начать лечение, поражение постепенно затрагивает всю коронковую часть и пульпу.
Симптомы:
- пигментация, появление темных пятен на поверхности;
- прилипание нижних и верхних зубов при смыкании, что вызывается размягчением;
- появление неровных контуров, обломов и микротрещин;
- поверхность эмали становится матовой, слегка шероховатой;
- снижается прикус, промежутки между отдельными единицами увеличиваются;
- дентин приобретает темный выраженный оттенок;
- со временем повышенная чувствительность снижается и пропадает;
- разрушение постепенно начинается от режущей кромки к шейке;
- корневые полости закрываются, диагностируется образование объема заместительного дентина.
Классификация и диагностика
В зависимости от причин развития проблем различают такие виды болезни:
- бытовой (неправильный рацион, прием некоторых медикаментов, болезни ЖКТ, неблагоприятная окружающая обстановка);
- профессиональный (развивается при негативных условиях в производственных помещениях).
По степени выраженности различают:
- первая – затрагивается только эмаль;
- вторая – поражение касается дентина;
- третья – образуется вторичный дентин;
- четвертая – некроз тканей пульпы, появление воспалительных процессов, болей.
При диагностике важно отличить некроз от таких схожих проблем, как множественный кариес, гипоплазия, флюороз, несовершенный амелогенез. Все они имеют некоторые схожие признаки, например, шероховатая эмаль или пигментация. Но при воздействии кислотных паров или веществ интенсивность более высокая, наблюдается прогрессирование, снижение уровня прикуса и сильная истираемость.
Схема терапии
Порядок терапии зависит от степени повреждения тканей. На первой стадии показано проведение реминерализации, системного лечения с приемом глицерофосфата кальция или глюконата. Длительность курса – месяц, принимать надо по 1,5 грамма по три раза в день. Дополнительно могут быть назначены кламин, фитолон, поливитаминные комплексы. В качестве местных мер проводятся аппликации фтористым натрием 2%.
В домашних условиях Пациент должен чистить зубы при помощи паст с высоким содержанием фтора, уделяя большое внимание гигиене. Кроме того, необходимо использовать средства индивидуальной профилактики, что важно для защиты тканей от дальнейшего негативного воздействия.
Примерно через три-шесть месяцев после начала терапии проводится контрольный осмотр, при необходимости выполняется пломбирование стеклоиономерными цементами. Если степень разрушения большая, проводится протезирование.
Профилактика
Для защиты зубов от поражений требуется проведение профилактических мероприятий, разделяемых на индивидуальные и общие. Первая группа включает в себя следующие процедуры:
- ношение СИЗ во время осуществления профессиональной деятельности (если это предусмотрено правилами по технике безопасности);
- полоскание рта щелочными растворами каждые два часа (состав – 2-3% двууклекислой соды, 1% буры);
- применение паст с повышенным содержанием фтора (втирание или аппликации для поверхности зубного ряда);
- питье кислых напитков через трубочки из стекла;
- коррекция рациона, включение продуктов с содержанием фтора и кальция (молочные продукты, фрукты, овощи).
Индивидуальные меры профилактики помогают значительно снизить риск развития кислотного некроза. Соблюдение всех рекомендаций дает возможность защитить полость рта от негативного воздействия, исключить поражение тканей.
Ведомственные меры, предпринимаемые на предприятии для защиты здоровья работников, должны включать в себя следующие профилактические процедуры:
- снижение уровня концентрации опасных химических веществ в помещениях до уровня, безопасного для здоровья;
- фторирование питьевой воды;
- регулярные медицинские осмотры в стоматологических кабинетах (частота – минимум раз в три месяца);
- предоставление сотрудников СИЗ (для работающих в опасных зонах);
- диспансеризация, выполнение мер по реминерализующей терапии).
Некроз, вызываемый кислотными парами, относится к некариозным поражениям тканей. Болезнь развивается у людей, работающих в потенциально опасных условиях, принимающих лекарственные кислотосодержащие препараты. Также подобная проблема диагностируется у тех, кто злоупотребляет продуктами питания с повышенной кислотностью.
