Для выявления кариозных очагов используются различные методы. В современной стоматологии применяют т.н. кариес-маркер. После нанесения на область поражения вещество изменяет свой цвет. Выявленные области патологии препарируют с помощью бора, а маркер смывают струей воды.
Термины «кариес-детектор» и «кариес-маркер» различны. Маркер – это один из видов детекторов, но часть стоматологов считает эти определения синонимичными.
Детектор – широкое понятие, охватывающее специальные препараты, устройства и технологии, выявляющие кариес иными методами.
Синонимом маркеру является термин «индикатор», который повышает вероятность диагностирования заболевания. Препарат окрашивает кариозные очаги на любых этапах развития, включая стадию пятна. Вещество проникает на глубину пораженной ткани, способствует обнаружению патологии при устранении некротизированных участков зубов.
Для выявления кариозных поражений стоматологи используют три вида детекторов:
Оптические и лазерные детекторы комфортны в применении, однако контролировать проделанную работу с их помощью сложнее. К тому же их стоимость несоизмерима с ценой химических препаратов.
В составе кариес-маркера – синтетические красители (кислый фуксин, метиленовый синий и т.п.), которые окрашивают зоны патологии соответственно своему составу.
Используют препарат в следующих ситуациях:
– для определения остаточных участков после удаления некротированных областей;
– в целях контроля результата лечения;
– для обнаружения патологии в зонах, недоступных для визуального контроля;
– в целях демонстрации очагов распространения патологии пациенту;
– для выявления трещин, сколов на зубах и в соседних зонах;
– при определении дефекта поверхностного слоя зубов.
Процедура выявления заболевания с помощью химических веществ состоит из следующих этапов:
При работе с кариес-маркером следует учитывать, что под его воздействием также меняется цвет зубного налета, камня. Поэтому в процессе препарирования тканей необходимо проявлять внимательность.
Применение химических маркеров способствует удалению пораженного дентина, чреватого некрозом тканей. Продолжительность процедуры в 30 минут оправдана результатом, предотвращающим вторичный кариес под пломбами, коронками.
Преимущества обнаружения кариозных очагов с помощью химических индикаторов отмечены стоматологами и пациентами:
– границы, разделяющие пораженные и здоровые ткани, точно различимы;
– вещество, состоящее из органических компонентов, безопасно для здоровья пациента;
– поражения выявляются не только в поверхностных тканях, но и в корневых каналах.
К недостаткам использования красящих препаратов относится:
– окрашивание минерализованных участков. Есть риск препарирования бормашиной участков, требующих только профессиональной стоматологической чистки;
– смазанный слой, возникающий в процессе обтачивания, отличается цветом и затрудняет визуализацию области поражения.
Основная проблема при работе с индикатором – вероятность окрашивания здоровых зубов при нахождении препарата на дентине свыше 10 секунд. На практике время выдерживания детектора в полости рта – 6–7 сек., которых достаточно для выявления очагов кариеса. Помимо этого, предпринимают следующие меры безопасности:
• Оставшиеся от кариес-маркера пятна удаляют тампоном, смоченным уксусом.