Как восстановить зубы?

Адентия – частичное или полное отсутствие зубов. Существует множество стоматологических решений для восстановления жевательной, эстетической функций. Одно из них – имплантация, вживление искусственных зубных корней, на которые фиксируются искусственные коронки.

Общие сведения

Имплантация относится к хирургическим операциям, к которой также выявляют противопоказания. При полной адентии возрастает количество вживляемых имплантатов, поэтому возрастает риск появления осложнений. Оперативному вмешательству предшествуют соответствующие подготовительные мероприятия:

• санация ротовой полости, лечение кариеса, болезней пародонта;
• сбор анамнеза, диагностика (анализы, УЗИ, консультации врачей согласно показаниям);
• рентгенография, КТ зубочелюстного аппарата.

На основании диагностических данных, врач составляет тактику лечения, подбирает метод имплантации, создает компьютерную модель результатов в трехмерном формате.

Методы

Вживление искусственных корней осуществляют согласно разработанным протоколам.

• Двухэтапный (классический). При недостатке объема, плотности твердой структуры (атрофии) – проводят остеопластику, восполняя утраченный недостаток кости остеоматериалом. Восстановление до установки имплантатов занимает до 6 месяцев.

Зубы реконструируют в два этапа:

1. Вживляют имплантаты.
2. После остеоинтеграции титановых корней устанавливают зубные протезные конструкции.

Операцию проводят под анестезией (местной, общей) лоскутным способом. Десенные ткани иссекают, в кости производят отверстия под имплантаты.

Вновь установленные титановые стержни оберегают от механического воздействия. Для осуществления жевательной функции пациенту устанавливают временные зубные протезы, фиксирующиеся с помощью присасывания. В качестве дополнительного крепежа могут использоваться мини-имплантаты (2–4 шт.), временно устанавливаемые между основными искусственными корнями.

Продолжительность приживления стержней зависит от плотности челюстной кости:

– остеоинтеграция в нижнюю челюсть занимает 2–4 мес.;

– в верхнюю – 3–6 мес.

• Одноэтапный. Маловинвазивный метод, с немедленной фиксацией коронок.

Титановые корни внедряют в глубокие костные слои через малоинвазивный прокол. При недостатке объема – стержни внедряют под углом, создавая большую площадь соприкасания. В этом случае остеопластика не требуется.

Спустя 2–3 дня устанавливают временные протезные устройства – односоставные, двусоставные со специальными абатментами. Через 12 месяцев изготавливают, крепят постоянные зубы.

Количество имплантатов

Число титановых стержней определяется состоянием костных структур, методом имплантации, видом протезирования (съемное, несъемное), финансовыми возможностями пациента.

• 2–4 стержня. Вживляют по двухэтапному протоколу для фиксации съемных ортопедических конструкций, состоящих из десны и 12–14 коронок из пластмассы.

Основной недостаток съемных протезов – силиконовая десна, под которой концентрируются пищевые остатки, создавая благоприятную среду для жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов. Периодически требуется профессиональная чистка в стоматологической клинике.

• All-on–4. Одноэтапная технология с немедленной нагрузкой. Внедряют 4 стрежня – 2 в передней части, по 1 в каждом из боковых отделов под углом. При атрофии твердой ткани процедура наращивания кости не требуется.
• 6–8 имплантатов. Опорная конструкция для несъемного протезирования, удерживающая 14 зубов. Операцию проводят по двухэтапному протоколу – после остеоинтеграции титана фиксируют несъемный протез, без имитации мягких тканей. Коронки изготавливают из диоксида циркония, не требующего особого ухода. Протезные устройства служат пожизненно, в ходе эксплуатации замена не производится.

При имплантации по одноэтапному протоколу, опорные штифты для адаптации нагружают спустя 2–3 дня временной конструкцией, состоящей из титановой дуги, силиконовой десны, пластмассовых короночных частей.

Спустя 12 месяцев проводят перепротезирование, фиксируя постоянный условно-съемный протез. Вместо пластмассы для изготовления зубов используют металлокерамику, диоксид циркония. При эстетичном контуре мягких тканей искусственную десну не устанавливают, однако в ней возникает необходимость, если отсутствует возможность воссоздания естественного десенного края.

• 14 имплантатов. При достаточном объеме костных структур – вживляют по двухэтапному протоколу. После приживления, на каждый штифт фиксируют отдельную циркониевую коронку. Дорогостоящее зубопротезирование, с высокими показателями функциональности, эстетичности, надежности.