Я — врач-стоматолог, ортопед, гнатолог, и в моей практике нередко бывают ситуации, когда пациент приходит на прием за решением затянувшейся проблемы после лечения в другой клинике. Исправлять последствия неудачного лечения — это всегда непростая задача. Нужно не только исправить допущенные ошибки, но и восстановить доверие пациента к стоматологическому лечению.
В этом клиническом случае ситуация осложнялась тем, что пациент уже год находился в процессе лечения в другой клинике. Затяжной этап временного протезирования привел к усталости и разочарованию пациента в лечении. Моей задачей было не просто заменить временные конструкции на постоянные, а провести полноценную коррекцию и устранить имеющиеся дефекты.
Жалобы пациента
Пациент обратился ко мне летом прошлого года с жалобами на неудовлетворительную эстетику и неоконченное ортопедическое лечение в другой клинике, которое длилось больше года. Пациента не устраивали внешний вид и форма временных конструкций, которые были установлены на имплантаты Straumann.
Кроме визуального дискомфорта (форма коронок были далеки от естественных), пациента беспокоил пациента беспокоил выраженный эстетический дефект в области десны: после неудачной пластики мягких тканей в верхнем левом сегменте сформировался значительный дефицит объема.
До лечения
Обратите внимание! Здесь мы видим остатки mock-up-моделирования и временные коронки на имплантатах:
Диагностика
Я провел осмотр полости рта, чтобы оценить состояние собственных зубов, ранее установленных имплантатов и мягких тканей. Особое внимание было уделено состоянию тканей в области имплантатов Straumann.
Также была проведена комплексная диагностика с использованием КЛКТ, которая позволила оценить положение и состояние имплантатов, уровень костной ткани, а также качество ранее выполненного лечения.
Также по результатам обследования признаков дисфункции ВНЧС выявлено не было, однако окклюзионные контакты требовали коррекции в рамках ортопедического лечения.
Записаться к доктору
План лечения
На основании проведенной диагностики был составлен план лечения:
- проведение профессиональной гигиены и терапевтического лечения нижних зубов;
- ортопедическое лечение верхнего зубного ряда;
- изготовление постоянных ортопедических конструкций из диоксида циркония на собственные зубы и на имплантаты Straumann;
- ортопедическая компенсация выраженного дефицита мягких тканей в боковом сегменте верхней челюсти слева;
- ортопедическое лечение нижнего зубного ряда с восстановлением жевательной эффективности;
- контроль окклюзии и функции ВНЧС после фиксации постоянных конструкций.
Лечение
Лечение проводилось на верхней и нижней челюстях. Были изготовлены и зафиксированы циркониевые коронки как на собственные зубы пациента, так и на имплантаты компании Straumann. Фронтальная группа зубов верхней челюсти была полностью сохранена, все зубы остались «живые» и были сохранены, депульпация не проводилась. Работа проводилась с той клинической базой, которая уже была сформирована у пациента ранее.
Имплантаты Straumann относятся к современным имплантационным системам с высокой точностью изготовления и хорошей клинической репутацией.
Имплантаты Straumann, установленные ранее в другой клинике, находились в хорошем состоянии. Однако вследствие неудачно выполненной пластики в боковом сегменте слева на верхней челюсти сформировался выраженный дефицит мягких тканей. Поэтому была выполнена сложная ортопедическая работа по моделированию формы коронок таким образом, чтобы максимально компенсировать дефект мягких тканей и восстановить эстетическую целостность зубного ряда без дополнительного хирургического вмешательства.
Для нижнего ряда зубов мы изготовили две коронки, на предпоследних зубах. Также были изготовлены циркониевые коронки на имплантатах в области последних зубов справа и слева в нижнем зубном ряду.
Параллельно с ортопедическим лечением была проведена профессиональная гигиена и терапевтическое лечение нижнего зубного ряда, а именно была полностью устранена пигментация во фронтальной группе зубов.
Итоговый результат
Вот что у нас получилось:
Мы получили очень хороший результат по эстетике, полностью восстановили жевательную эффективность с правой и с левой стороны. Сделали контрольный рентген-снимок. Убедились, что работа ВНЧС сбалансирована: сустав находится в центральном положении с правой, и с левой стороны.
Боли, щелчков и других симптомов дисфункции обнаружено не было, конструкция стабильна, все коронки зафиксированы на постоянный цемент. Пациент остался полностью доволен ортопедическим лечением и теперь сможет улыбаться без всякого стеснения.
Записаться к доктору
Автор статьи: Колодяжный Александр Владимирович — врач-стоматолог, ортопед, гнатолог сети клиник MY ORT.
