Гранулематозный периодонтит

Гранулемы у верхушки зуба причиной гранулематозного периодонтита. Заболевание протекает бессимптомно, проявляясь в периоды обострения. Выявляют патологию по изменению оттенка зуба или на рентгеновском снимке.

Общие сведения

Гранулематозный периодонтит – хроническое воспаление периодонта, сопровождающееся образованием гранулем у вершины зубного корня. Возникают гранулемы из ткани при активности микрофлоры, хронически поддерживающей очаг воспаления. Воспаление периодонта нарушает целостность связок, постепенно поражая окружающие зуб ткани.

Патология подразделяется на три стадии – гранулему, кистогранулему и кисту.

Причины

Воспалению мягких тканей зуба способствуют следующие факторы:

– механическое воздействие на периодонт;

– непрофессионально установленный цемент;

– кариес и его осложнения;

– недобросовестное лечение пульпы;

– заболевания эндокринной системы;

– дефицит в организме витаминов, минералов;

– дефекты прикуса;

– ослабленный иммунитет;

– табакокурение.

Признаки

Рост и формирование гранулемы происходит бессимптомно, динамика ее развития зависит от иммунитета.

Пациенты при приеме пищи замечают лишь дискомфорт в зоне пораженной единицы. Короночная часть зуба может изменить оттенок, из нее выпадает пломба.

Симптомы в период рецессии (обострения) и на этапе кисты сходны с признаками острого периодонтита. При пальпации болезненной области возможно набухание в случаях, когда киста расположена сбоку от вершины корня.

Диагностика

Диагностику гранулематозного периодонтита затрудняет отсутствие симптомов. Изменение оттенка эмали, наличие дефекта, отсутствие болезненности при зондировании и др. признаки хронического периодонтита способствуют обнаружению гранулемы. В остальных случаях патология выявляется на рентгенографии корня проблемного зуба, демонстрируя его деформацию и разрушение ткани.

Стоматологи определяют наличие гранулематозного периодонтита по следующим признакам:

• рентгеновский снимок не выявляет отклонения при хроническом пульпите;
• фиброзный периодонтит характеризуется расширенной периодонтальной щелью;
• при электроодонтодиагностике чувствительность проблемного зуба находится в диапазоне 100–120 мкА;
• киста на корне характеризуется выбуханием его стенки, расхождением единиц.

Лечение

Цель лечения патологии – устранение хронического очага инфекции. Врач выбирает тактику, учитывая стадию заболевания, проходимость каналов, возраст пациента и его системные болезни. На начальных этапах задействуют эндодонтические методы – при их неэффективности прибегают к хирургическому вмешательству.

1. Консервативная терапия заключается в следующем:

• В расширенные и обработанные каналы зуба вводят препарат, уничтожающий бактерии.
• Восстанавливают и укрепляют структуру костной ткани гидрооксидом кальция.
• Устанавливают йодоформную турунду.

При верно проведенной консервативной терапии гранулематозный периодонтит переходит в фиброзную форму, не требующую лечения.

После терапии пациент некоторое время ощущает в десне дискомфорт, давление, которые представляют собой адекватную реакцию организма.

2. Оперативное вмешательство заключается в следующих операциях:

– удаление корневой верхушки;

– препарирование пораженной части корня;

– частичное удаление корня;

– имплантация искусственного материала;

– трансплантация недостающего объема мягкой ткани.

Экстракция (удаление) показана в следующих случаях:

– зуб подвижен в 3–5 степени;

– значительно разрушена коронка без возможности регенерации;

– у пациента выявлены сложные патологии, психическая нестабильность.

После хирургического вмешательства пациент может испытывать болезненность в точках надрезов. Появление резкой боли, сигнализирующей в т.ч. о некачественно проведенной операции – повод для обращения за неотложной стоматологической помощью.

Профилактика

Для своевременного диагностирования бессимптомного заболевания необходимо соблюдать следующие правила:

1. Каждые 6 месяцев посещать стоматолога для профилактического осмотра, лечения очагов кариеса, рентгенографии, профессиональной чистки от налета и камня.
2. Следить за гигиеной полости рта. Чистить зубы утром и вечером, после каждого приема пищи ополаскивать ротовую полость.
3. Внимательно относится к изменению чувствительности зубов, предотвращать травматизацию мягких тканей.
4. Минимизировать вредные пристрастия (табакокурение, употребление газированных и алкогольных напитков и др.), негативно воздействующие на поверхность зубов.

При своевременном обнаружении гранулемы воспалительный процесс, чреватый потерей зуба, можно предотвратить.