Выпадение зубов ввиду естественного старения – нормальный процесс, который обуславливается необратимыми изменениями, происходящими в организме. Общее ухудшение состояния затрагивает и челюстной отдел, который весьма чувствителен к деструктивным явлениям. Геронтостоматология – область, в рамках которой исследуются специфические особенности, связанные с возрастными изменениями, влияющие на функциональность, и требующие своевременного лечения зубного ряда.
Согласно статистике, сохранить достаточное количество зубов в приличном состоянии к 65-70 годам удается только 30% людей. Для большинства естественной необходимостью становится установка зубных протезов, позволяющих заместить отсутствующие единицы, восстановить функциональность и эстетику зубного ряда. Современные методики протезирования предусматривают использование различных технологий, выбор которых обуславливается спецификой возрастных изменений, а также материальными средствами, имеющимися в распоряжении пациента.
Физиологические особенности старения
Старение сказывается на всех элементах челюстного отдела и полости рта. Следствием данного процесса становятся деструктивные изменения, влияющие, в первую очередь, на речевой и жевательный функционал, а также наносящие ущерб лицевой и зубной эстетике. Возрастные изменения зубных тканей проходят несколько стадий:
- Отвердевание и потемнение эмали, на поверхности которой образуются трещины, что является следствием формирования вторичного дентина, обуславливается изменением состояния пульпы, влиянием пищевых красителей и накоплением липохромов;
- Пожелтение дентина, утолщающегося ввиду образования отложений, сокращающих объем корневых каналов и пульпарной камеры;
- Формирование внутри пульпы фиброзных волокон и кальцинатов, следствием чего становится разрушение нервных окончаний и развитие атеросклероза;
- Отложение цемента в периодонтальной щели приводит к ухудшению амортизационных свойств периодонта, толщина которого увеличивается в несколько раз;
- В десенных тканях уменьшается содержание межклеточной жидкости, что ведет к ухудшению их эластичности, а также способствует возникновению рецессии, становящейся причиной удлинения клинических коронок;
- Нижняя челюсть постепенно атрофируется, что обуславливается постепенным сокращением объема альвеолярного отростка, и ведет к нарушению окклюзионного соотношения, а также развитию старческой прогении;
- Жевательная поверхность элементов зубного ряда притупляется и стирается, ухудшая функциональные свойства и приводя к отложению вторичного дентина.
Кроме вышеперечисленных изменений, возрастное старение способствует развитию иных процессов, также оказывающих негативное влияние на общее состояние челюстного отдела.
Атрофические и деструктивные процессы
К числу морфологических и гистологических изменений, наблюдающихся у пациентов старшей возрастной группы, относятся:
- Повышенная уязвимость зубной эмали, подверженной быстрому истиранию;
- Изменение костной структуры, в результате которого происходит удлинение и выдвижение вперед нижней челюсти;
- Дистальное смещение височно-нижнечелюстных суставов, вызываемое атрофией дисков и бугорков;
- Развитие остеопороза и адентия – выпадение элементов зубного ряда, ослабленных влиянием необратимых изменений.
Стоит отметить, что потерю зубов с возрастом нельзя считать полностью запрограммированной. Темпы ее развития можно снизить правильным гигиеническим уходом, своевременным лечением, а также проведением комплексных профилактических мер.
Методики обследования и терапии
Стоматологическое обследование пациентов пожилого возраста предусматривает использование стандартных методик, включая общий визуальный осмотр, рентгенограмму и ортопантомографию, а также применение иных средств, необходимых для формирования клинической картины. Особо эффективна на данном этапе конусно-лучевая томография, позволяющая составить объемную проекцию лицевого скелета. Кроме того, важную роль в подготовке к лечению играет сбор анамнеза, учитывающего перенесенные заболевания, часть которых может являться противопоказанием к тому или иному методу лечения.
Практика показывает, что основным способом восстановления для пациентов старшей возрастной группы является протезирование, в рамках которого могут использоваться различные виды замещающих конструкций. Кроме того, допускается терапевтическое и хирургическое лечение, применяемые в тех случаях, когда общее состояние челюстного отдела признано удовлетворительным, и допускает получение желаемого результата.
