Нарушение голосовой функции без явной причины называется функциональной дисфонией. Характер дисфункции зависит от половой принадлежности и возраста. У женщин чаще наблюдает гипотонусная и спастическая форма, у мужчин – гипертонусная, у подростков – возрастные изменения, мутации.
Причины
Расстройство голоса проявляется в осиплости, сопровождающейся першением, спазмами, болью в горле. Присутствуют также симптомы неврологического характера – апатия, тревожность, раздражительность.
Функциональная дисфония отличается от дисфонии органической отсутствием физиологических изменений в системе, создающей звук. Дисфункция возникает в основном из-за гормональных, физиологических, стрессовых и невротических факторов, которые подразделяются на следующие группы:
- Перенапряжение голосовых связок вследствие форсирования голоса в ходе разговора и пения, превышение уровня нормальных интонаций (крик). Перегружать голосовые связки не рекомендуется в период болезней дыхательных путей (ларингит, респираторные инфекции, трахеит). При длительном молчании, может сформироваться гипотонусная дисфония.
- Психологические факторы. Голос может измениться или «пропасть» вследствие психологической травмы, астении, депрессии и других расстройств психогенного характера. Голосовой дисфункции предшествуют эмоциональная нестабильность, склонность к истерии и т.п.
- Расстройства эндокринной системы. Причинами функциональных нарушений голоса могут быть болезни щитовидной железы (гипертиреоз, гипотиреоз), патология вилочкой железы (миастения), подростковый возраст (мутационная дисфония), климактерический период (пресбифония).
- Неврологические болезни – черепно-мозговые травмы, вегетососудистая дистония, болезнь Паркинсона и т.п.

Диагностика
При голосовом расстройстве необходимо всестороннее обследование пациента. Сначала следует обратиться к отоларингологу, который, в зависимости от признаков, направляет на консультацию к неврологу, эндокринологу. Обследование включает следующие методики:
- Эндоскопия гортани. При помощи ларингоскопа врач выявляет отсутствие патологий органической природы, дисфункцию складок. Их плотное соприкосновение и отечность свидетельствует о гипертонусной дисфонии. В случае, когда складки не смыкаются, частично неподвижны – диагностируется гипотонусная дисфония. Спастическая форма голосового нарушения характеризуется судорожным сокращением мышц гортани.
- ААГ – акустический анализ голоса. Об отклонениях судят по внезапному сокращению времени максимальной фонации (показатель смыкания связок, уровня фонационного дыхания), существенному сужению диапазона частоты, отрицательному индексу дисфонии, уменьшению частоты основного тона голоса.
- Электрофизиологические методы. С помощью аппаратов проводят следующие исследования:
– электроглоттограф демонстрирует колебания голосовых складок при гиперкинезе или гипокинезе;
– электромиограф выявляет паретичное или спастичное состояние мышц гортани.
Инструментальные показатели подтверждают данные эндоскопического обследования.
- Консультация фонопеда. На приеме у узкоспециализированного врача оценивается тембр, сила, атака звука, а также интонационные характеристики речи и параметры речевого и физиологического дыхания. Эти данные станут основой для составления плана лечения.
Лечение
Функциональную дисфонию корректируют с помощью комплексного лечения, включающего лекарственные препараты, физио– и психотерапию:
- Медикаментозные средства. Для лечения гипертонуса назначают спазмолитики, седативные препараты, при гипотонусе – витамины группы С. Симптомы заболевания подавляют гомеопатическими препаратами.
- Терапия. Резонаторные полости санируют с помощью озонотерапии, лекарственных ингаляций, капельных вливаний в гортань противовоспалительных препаратов. Для стабилизации нервной системы назначают массаж, иглоукалывание. При мышечных спазмах в шее и гортани возможна инъекция ботулотоксина.
- Физиотерапия. При лечении голосовых расстройств применяют следующие виды аппаратной терапии:
– электрофорез;
– амплипульстерапию;
– диадинамотерапию;
– низкочастотную магнитотерапию;
– флюктуоризацию;
– электростимуляцию мышц гортани.
- Психотерапия. С помощью сеансов психотерапии, аутогенных тренировок, обучения способам релаксации у пациента снижается тревожность, преодолевается стресс.
- Фонопедическая терапия. Тренировки голосового аппарата состоят из нескольких этапов:
– стабилизации мышечного тонуса гортани;
– правильной настройки дыхания и механизма голосообразования;
– закрепления правильных результатов, введение их в повседневную жизнь.