Фиксаторы пространства в ортодонтии

Преждевременная потеря молочного зуба чревата дефектами постоянного прикуса. Занимая свободное пространство, соседние единицы способны повлиять на форму и местоположение прорезывающегося зуба. Для предупреждения возможных проблем устанавливают фиксаторы пространства, не позволяющие соседним единицам смещаться с верного местоположения.

Общие сведения

Местодержателями, удерживателями места или хранителями пространства называют отдельные конструкции, устанавливаемые самостоятельно или в комплексе с ортодонтическими аппаратами. Съемные и несъемные изделия изготавливают из металла, пластика.

Фиксаторы пространства выполняют следующие функции:

– обеспечивают верное прорезывание и рост постоянной единицы на месте утраченного зуба;

– исключают дефицит пространства в зубочелюстных рядах;

– снижают риск возникновения ретинированных единиц;

– устраняют проблемы, провоцирующие дефекты прикуса, речи, ВНЧС;

– избавляют пациента от дискомфорта, продолжительного корректирующего лечения.

Виды

Местодержатели подразделяются на съемные и несъемные.

1. Несъемный фиксатор в классическом исполнении представляет собой бандажное кольцо, надеваемое на соседнюю с лункой единицу, и проволочной распорки, упирающейся в зуб с другой стороны лунки. В зависимости от конфигурации проволоки, фиксаторы подразделяют на следующие виды:

• Коронка с петлей (Crown and loop). Распорка изготавливается в виде изогнутой проволочной петли, препятствующей смещению зубов во всех направлениях. Устанавливается на фронтальные и жевательные зубы.
• Односторонний местодержатель (Unilateral space maintainer). Конструкция простой формы для ограничения смещения в мезиальную и дистальную сторону.
• Опорный дистальный фиксатор (Distal shoe). Изделие, предназначенное для определенной ситуации – сохранения места для первого моляра при прорезывающемся втором моляре. Конструкция ограничивает смещение растущего зуба на уровне десны, что чревато воспалительными процессами и требует регулярного посещения ортодонта.
• Двусторонний лингвальный местодержатель используется при утрате нескольких молочных единиц. Дистальные концы проволоки упираются в бандажные кольца с лингвальной стороны, а передний элемент – в передние зубы со стороны полости рта.

2. Съемная замещающая пластина с искусственными зубными единицами. Изделие, фиксируемого посредством крючков и кламмеров, восстанавливает жевательные функции, обеспечивая верное прорезывание постоянных зубов. В процессе эксплуатации пластины, по мере роста ребенка, корректируются.
3. Двухчелюстной съемный аппарат с искусственными единицами. Многофункциональное ортодонтическое изделие, обеспечивающее верное окклюзионное соотношение.

Продолжительность лечения

Фиксаторы пространства несъемного типа носят постоянно, до прорезывания постоянных зубов. Средний период ношения составляет 2–3 года.

Начало прорезывания постоянных единиц контролируется стоматологом. Для своевременного извлечения изделия требуются регулярные визиты в стоматологическую клинику.

При отсутствии зародыша постоянной единицы удерживатель пространства эксплуатируют до полного формирования постоянного прикуса (до 18 лет). После извлечения фиксатора вакантное место в зубном ряду замещают зубным протезом (имплантатом, коронкой и т.п.).

Ношение традиционных несъемных местодержателей не предусматривает их регулярную активацию. Она возможна при наличии в многофункциональных аппаратах элементов силового воздействия на зубочелюстной аппарат.

Уход

Ношение ортодонтических конструкций (особенно несъемных) требует повышенного внимания к стоматологической гигиене. Адаптация ребенка к инородному предмету также занимает определенное количество времени. Родители должны акцентировать внимание детей на следующих правилах ухода за полостью рта:

• Регулярной чистке зубов, десен, языка, области вокруг фиксатора (утром и вечером).
• Ополаскивании ротовой полости после каждого приема пищи.

Следует соблюдать график посещения, установленный ортодонтом. В ходе приема врач оценивает состояние зубов, десен в области местодержателя.

Особенно важны визиты в клинику при ношении опорного дистального фиксатора, упор которого в десну способен провоцировать ее воспаления. При нарастании мягких тканей над проволокой потребуется хирургическое вмешательство.

Ребенку следует также разъяснить необходимость соблюдения следующих требований:

– не употреблять вязкие продукты, застревающие в фиксаторе (нугу, ириски, жвачку и т.п.);

– не трогать удерживатель языком или руками, чтобы не погнуть проволоку и не сместить бандажное кольцо.